图片交换沟通法治疗孤独谱系障碍的研究进展.pdf

1274 中国儿童保健杂志 2014年 12月第 22卷第 12期 CJCHCDEC．2014，Vol22，No．12 · 综述与讲座 · 图片交换沟通法治疗孤独谱系障碍的研究进展 吕桃 ，杜 亚松 上海交通大学医学院附属精神卫生中心 ，上海 200030 摘 要 ： 孤独谱系障碍(autismspectrumdisorders，ASD)是一种广泛、终生性神经发育缺陷疾病 ，临床上主要表现为 社会交流障碍 、兴趣狭窄、重复 ／刻板行为 。对于 ASD 的治疗 ，目前并没有一致的干预治疗方法 ，主要集 中在家庭和机构的 教育干预和行为训练等方面。由于 ASD儿童的核心障碍是是社会交往和沟通能力缺陷，因此改善患儿的社交沟通能力特 别是主动沟通能力是治疗 的主要 目标 。本文将对图片交换沟通法 (PictureExchangeCommunicationSystem，PECS)在治 疗 ASD儿童中的研 究进展做一综述。 关键词 ： 孤独谱系障碍 ；图片交换沟通法 ；综合干预 中图分类号 ：R749．94 文献标识码 ：B 文章编号：1008—6579(2014)12-1274—03 doi：10．11852／zgetbizz2O1422—12一l3 1 引 言 自发沟通能力 的一种培训体系。该方法运用增强物 孤独谱 系 障碍 (autism spectrum disorders， 来强化儿童的行为，诱发儿童做出正确的行为 ，主要 ASD)既往称为广泛性发育障碍 ，是一组发生在婴幼 运用于低功能或无语言能力的 ASD患儿的一种替 儿时期广泛、终生性神经发育性 障碍 。按照 DSM— 代 (辅助)的沟通系统 ]。其最终 目标是使患儿在社 V ¨1标准 ，涵盖了DSM—IV的 自闭症 ，Asperger综合 会环境中能够启动 自发性交流行为_7j。 征 ，Rett综合征 ，儿童瓦解性 障碍 ，广泛性发育障碍 图片交换沟通法主要分为六步 ，简述步骤 为： 未分化型，临床症状主要为社会 ／交流障碍与刻板重 1)自发性交换 学会运用图片提 出需求 ；2)距离和持 复的兴趣行为 。目前诊断标准着重强调社会 ／交流 续性 逐渐拉大患儿与训练员的距离或者患儿与增 障碍 ，由于患儿缺乏此能力 ，治疗 困难 ，预后欠佳 ，患 强物的距离 ；3)分辨图片 包括分辨喜欢的和不喜欢 儿面对 日常生活的情况更为严峻。流行病学资料显 的、最喜欢的和次要喜欢 的；4)使用图片句子 使用 示 ，ASD的患病率逐年上升 ，目前患病率达 1／88j ， 图片组成句 子提 出 自己的需求 ；5)回答 问题 例如 其中男童几乎达到女童的 5倍 。ASD病因异质性 “你想要什么?”；6)评述事物 学会 回答其他 的问题， 很强 ，目前研究认为其发病主要与遗传有关l3]，另外 如 “你喜欢什么?”。前 四步 的主要 目标是教会患儿 环境因素起到了一定的辅助作用 ¨4]。 使用图片来提出 自己的要求 ，后两步主要在于扩大 研究发现 ，目前对 ASD患儿的治疗主要集 中在 交际范围，尽量使患儿能够做 出评论等 ]。在第一 、 教育和行为干预、综合干预等 ]。虽然实践显示综 二 、四阶段 同时需要两个训练 员，一 个充 当沟通对 合干预较其他方案更能改善患者的社交 、语言 、认知 象 ，一个负责提供身体提示_1。 障碍等，并逐渐改善患儿的知觉及理解能力 ，进而使 3 图片交换沟通法应用进展 患儿能适应社会生活，学会在 日常生活 中进行主动 ASD患儿的核心特征是在接受和表达沟通上 沟通 ，但是 目前缺乏足够的证据来证 明这一点。 的延迟 以及