城市养老的几点思考.doc

近年来，随着老年人口比例的上升，老龄化社会问题愈显突出，如何解决社会老龄化问题显得尤为重要。尤其是社区老年人绝大多数是居住在家中，那么依托社区资源，拓宽社区为老服务领域就成了社区加强管理工作的一项重要内容。这就要求我们要以社区为中心，建立一种介于老人家庭照顾和社会、机构照顾之间、并运用社区资源开展的老人照顾方式，形成正规服务、社区志愿者及社会支持组成的综合服务网络，兼有护理、医疗保健、家务服务、应急救援的综合性服务。 　　实践表明，社区居家养老服务既是目前破解养老难题最经济、最可行的途径之一，也是发展社区服务业、推动社区就业再就业新的着力点，是促进家庭和谐、代际和谐、建设和谐社区的重要举措。 　　所谓的社区居家养老服务，是在社区建立一个支持家庭养老的社会化服务体系，即老人分散在家居住，社区服务机构提供非营利的公共服务，来解决老人的生活照料、家政服务、精神慰藉。居家养老是家庭养老与社会养老的有机结合，是依托社区、以社区服务为保障，把社区养老服务延伸到家庭的一种社会养老模式。与之相对的是机构养老。由于短期内我国不可能建立大量社会福利设施来安置大批老年人，即使是以后社会保障有了很大发展，考虑到大多数老年人在家居住的愿望。因此，以社区－居家养老为基础、机构养老为补充是我国养老模式的一大特色和主流养老模式。这一模式的核心是社区服务。 　　一、社区居家养老服务的益处 　　1、社区服务直接、成本低、覆盖广、服务方式灵活，成为国际社会解决老龄问题的共识。国外养老福利服务的经验表明，单纯依靠政府举办大中型老年福利机构解决养老问题的做法是行不通的。因此，通过健全与完善社区照料服务体系，构建社区养老服务网络，满足老年人对设施、产品和服务的需求；经济供给由国家承担，生活照料和精神慰藉在家庭进行；把社区服务引入家庭，国家将居家养老省下来的公共养老设施费用，补贴给居家养老和发展社区服务，以法规形式规范化，成为一定历史阶段下老龄社会稳定的养老模式。 　　2、我国的社区养老服务具有地缘和亲缘优势。中华民族家庭养老源远流长，主要是三方面：经济赡养、生活照料和精神慰藉，形成了“百善孝为先”的中华文化传统和生活习俗。老年群体作为社区服务的重点对象，符合老年人“恋家”（把“小家庭”扩展到了社区这一“大家庭”）的心理需求，同时也是老年人子女的需要和社会需要。社区“一老一小”的生活环境搭建了一个很好的平台，其提供居家养老服务以其经济、文化、社会等特性最具有地缘和亲缘优势。社区养老是目前缓解我国养老机构不足、城区土地有限的一种有效途径，也是许多家庭两代人都能接受的，既可延续赡养老人的传统，又能减轻子女压力的一种适合中国国情的养老模式。 　　3、社区居家养老服务充分考虑了老年群体自身的需求。据我国九大城市老年人生活状况调查显示，城市老年人一年中经常在住地附近活动的占50.1%，在市内活动的占15.6%，去外地活动占1.4%。这说明，绝大多数老年人日常生活的空间除了家庭就是社区。社区成为最重要的养老环境和条件，对社区服务要求最多、需求最迫切、最实际的是老年群体。居家养老的目标就是在社区环境中为老年人提供全方位服务，建立老年人之间的互助网络，协助老年人融入社区。这些有利于恢复老年人正常的生活能力，使他们在社区里建立自己的生活方式和社会交往关系。 　　二、社区居家养老服务的实践探索 　　综观各地实践，可以将目前的社区居家养老探索大致分为两种。 　　（一）政府购买服务，民间组织提供服务或街道、社区承办的模式。 　　目前，全国绝大多数城市采用此做法。政府购买服务的方式主要有两类：一类是政府补贴资金直接拨付给社区居家养老服务机构，由其向享受政府购买服务政策的老人提供特定时间和特定服务的服务；第二类是采用居家养老代币券、服务券的形式，由享受政府购买服务政策的老人根据自己的需求，到中心或特定机构自主选择服务时间和服务内容。 　　（二）市场化运作模式。 　　各地社区居家养老市场化运作经验有： 　　（1）政府出台各种法规，从政策上鼓励社会力量创办社会福利机构；（2）改革养老机构。如，浙江温州的红枫老人公寓按照市场化方式、实行标准化建设、企业化管理和社会化服务，公寓区内除了独立式公寓、普通多层公寓外，还建设了老人活动中心、国际老人休闲俱乐部、护理中心以及超市、宾馆等配套设施，初步形成了一个集老年人生活、医疗、保健、娱乐和学习等服务功能为一体的老人社区服务站。上海、天津、济南等地通过设立覆盖全社区的服务求助系统，把各经营服务网点连结起来，在交流信息、调剂余缺、平衡供需等方面实现网络化、连锁化经营，以点带线，连线成面，促进社区服务业从分散型、个体化向集团型、群体化方向转变。（3）“虚拟敬老院”活动。利用社区公共服务中心的网络提供有偿服务。如，宁波市一些社区尝试与电讯部门联手，由电讯部门提供方便快捷的