小儿脑性瘫痪中西医结合临床治疗概况.doc

小儿脑性瘫痪中西医结合临床治疗概况 李志昌 辽宁中医药大学 摘要：小儿脑性瘫痪是指脑部发育异常或损伤引起的瘫痪，到目前为止无法根治，是世界医学难题。中西医结合治疗，充分发挥中医、西医的治疗优势，对脑性瘫痪有较好的治疗效果，是当今国内主流疗法。 关键词：小儿脑瘫　；中西医结合　；治疗概况 Abstract：Infantile cerebral palsy refers to abnormal brain development or damage caused by the paralysis, so far no cure, is the worlds medical problems. Combine traditional Chinese and western medicine treatment, give full play to the traditional Chinese medicine, western medicine treatment of advantages, has good therapeutic effect to cerebral palsy, is now the domestic mainstream therapy. Key words: infantile cerebral palsy,；Combine traditional Chinese and western medicine.；Progress in treatment 脑性瘫痪(cerebral palsy)，简称脑瘫，[1]，是致小儿残疾的主要疾病之一。脑神经营养药[2]，肌肉松弛效果明显，但其能使人产生药物依赖性，因此多为短期用药。②巴氯芬，分子量小，能透过血脑屏障，通过抑制兴奋神经递质释放，来缓解肌肉痉挛，每日剂量为0.75~2mg/kg，通常治疗开始时每次2.5mg，每日4次。大约每隔3天增加剂量，最大剂量为20~60mg/d。③丹曲林钠由于损坏肝功，现今儿科已经极少应用。④替你扎丁优势在于其缓解肌肉痉挛的同时，可以镇痛，但是由于其半衰期较短，需要多次服药，才能维持疗效。由于口服药物作用范围广，多用于全身广泛痉挛，但也因此副作用较多，这类药物研究较早，多为经验用药，缺少循证医学依据[2]，不建议长期应用。 1.1.3注射用药，通过局部注射苯酚、酒精或肉毒素等阻断神经递质的传送而产生肌肉松弛的作用。其中注射肉毒菌素是最常用疗法，颜华[4]等应用A型肉毒素注射配合功能锻炼治疗脑瘫，可快速缓解患儿下肢肌肉痉,挛纠正尖足畸形,扩大踝关节活动范围,促进粗大运动功能发育。 1.2中药：中药治疗脑瘫为辩证治疗，脑瘫可分为肝肾型、脾肾两虚型[8]。依据不同证型用药治疗。 1.2.1肝肾阴虚型脾肾两虚型补中益气汤合地黄加减运用特定的训练手法和技巧，使得脑瘫患儿在短的时间内习惯和姿势以纠正脑瘫。通过的训练使受损的中枢修复或生长形成神经通路，重新建立一条完整的反射弧，进而建立起一套正常的行为运动模式[4]。训练技巧主要有：头部控制的训练躯干训练上肢训练语言训练抬头康复训练[5]。 3穴位疗法 3.1传统针刺法。主要有头针法和体针法。①头针：宋平[6]通过针刺运动区，足运感区，平衡区，百会，四神聪等，治疗小儿脑瘫50例 ，显效36例，总显效率 72％ 。②体针：选用主穴百会、四神聪、夹脊、合谷、足三里、悬钟[7]。根据脑瘫类型选用配穴，具体如：智力低下，取智三针；语言障碍，取通里、廉泉、金津、玉液；颈项软瘫，取天柱、大椎、列缺等[8]。 3.2电针法，是将针刺入腧穴得气后，在针具上通以接近人体生物电的微量电流，利用针和电两种刺激相结合，以的方法。[9]电针刺激头部双下肢运动区及涌泉、解溪、承山、承筋、合阳、跗阳、飞扬等 ，治疗痉挛型脑瘫尖足50例 ，显效22例，总有效率82％。 3.3.穴位注射法。在中医针灸理论的基础上，在穴位部注射药物，以达到加强刺激，加速组织修复的功能。李铁成[10]选用脑蛋白水解物注射液(长春富春制药有限公司产品)5ml，注射在百会、风池、运动区、感觉区 、平衡区（每穴位注射0.5-1ml），治疗效果优于对照组。 4推拿疗法：推拿按摩疏经络、，改善局部血液循环，防止肌肉萎缩。主要段性按摩法、异常姿势矫正法等[11]等中医推拿治疗小儿脑性瘫痪266例，显效98例，有效155例( 占59.16％ )，确有疗效。 5药浴水疗法：中药药浴法与现代水疗技术的结合，现今多为超声波水疗法，借助水温让全身毛细血管扩张、腠理开放，超声波使药物离子透过皮肤更快速进入体内，起到温经散寒，活血通络的作用。药浴药物主要有当归、黄芪、红花、伸筋草、川芎、鸡血藤等。何雁梅[12]等将100例脑瘫患儿随即分组、对照药浴治疗，以改良Ashwort