新生儿与新生儿疾病(A3型题).pdf

五、新生儿与新生儿疾病(A3型题) 一、A3型题：以下提供若干个案例，每个案例下设若干道考题。请根据答案所提供的信息， 在每一道考题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案。 （1-2题共用题干） 患儿出生一天，足月顺产，24小时内出现黄疸。嗜睡，吸吮无力，肝脾肿大较轻 1．此患儿诊断最大可能是 A．生理性黄疸 B．新生儿肝炎 C．母乳性黄疸 D．新生儿溶血症 E．胆道闭锁 2．该患儿拟采用光照疗法，光照需多长时间可使血清胆红素下降 A．6～8小时 B．8～12小时 C．12～24小时 D．16～28小时 E．18～30小时 正确答案:1．D；2．C （3-5题共用题干） 新生儿出生时，身体红，四肢青紫，心率90次／分，呼吸20次／分，呼吸不规则，四肢略屈 曲，弹足底有皱眉。 3．Apgar评分为 A．3分 B．4分 C．5分 D．6分 E．7分 4．诊断可能为 A．新生儿重度窒息 B．新生儿轻度窒息 C．新生儿颅内出血 D．新生儿缺氧缺血性脑病 E．新生儿败血症 5．处理中最重要的是 A．清理呼吸道 B．维持正常循环 C．预防感染 D．母乳喂养 E．记录尿量 正确答案:3．C；4．B；5．A （6-7题共用题干） 早产儿，体重2．2kg，生后2天，诊断为新生儿溶血病，化验胆红342μmol／L，出现嗜睡、 拥抱反射消失，肌张力减低。 6．最可能的诊断是 A．化脓性脑膜炎 B．颅内出血 C．低血糖症 D．新生儿贫血 E．胆红素脑病 7．首选的治疗是 A．光照治疗 B．换血疗法 C．输白蛋白 D．纠正酸中毒 E．鲁米那 正确答案:6．E；7．B （8-10题共用题干） 患儿，男，出生时Apgar评分4分，生后2天。嗜睡，肌张力减退，瞳孔缩小。时而出现惊 厥，头颅CT扫描，可见右叶有低密度影 8．该患儿临床诊断最大可能为 A．新生儿窒息 B．新生儿缺氧缺血性脑病 C．新生儿蛛网膜下腔出血 D．新生儿硬膜下出血 E．胆红素脑病(核黄疸) 9．控制该患儿的惊厥，应首选什么药物 A．安定肌注 B．水合氯醛灌肠 C．甘露醇 D．苯巴比妥钠 E．利尿剂 10．该患儿的支持疗法应采取哪些措施，除了 A．供氧 B．纠正酸中毒 C．纠正低血糖 D．静点地塞米松 E．补液 正确答案:8．B；9．D；10．D （11-13题共用题干） 女婴。出生体重3200g，足月顺产。生后第7天黄疸加重。无热，进乳后有时呕吐，大便浅 黄，尿色深黄，肝于肋下可触及3．0cm，3周后黄疸仅略有减轻 11．母亲病史中应注意的线索是 A．母孕的胎次与产次 B．既往妊娠的流产史或活产儿的黄疸史 C．孕期感染史 D．妊娠晚期高血压和水肿情况 E．孕期营养情况 12．对此患儿，临床诊断首先应考虑 A．母乳性黄疸 B．新生儿溶血症 C．生理性黄疸 D．新生儿肝炎 E．胆道闭锁 13．首先考虑要作的一项实验室检查是 A．血常规，网质红细胞计数 B．腹部B超 C．血培养 D．母、女血型鉴定 E．血清转氨酶测定 正确答案:11．C；12．D；13．E （14-16题共用题干） 男，孕36周出生。出生体重2000g，生后1天．吸吮欠佳。睾丸未降，皮肤毳毛多。 14．判断该儿应为 A．足月儿 B．早产儿 C．超低体重儿 D．足月小样儿 E．正常体重儿 15．该患儿拟补给液体，其需要量为 A．第一天补液量50～70ml/kg B．第一天补液量60～80ml／kg C．第一天补液量70～90ml／kg D．第一天补液量80～100ml／kg E．第一天补液量90～110ml／kg 16．该患儿如出现黄疸，可持续多久消退 A．5～7天消退 B．7～10天消退 C．1～2周消退 D．2～3周消退 E．3～4周消退 正确答案:14．B；15．B；16．E （17-20题共用题干） 足月儿，C4P1，出生时一般情况好，无青紫窒息，纯母乳喂养，