血管生成素-1在急性呼吸窘迫综合征患者外周血中的变化及与预后的关系.pdfVIP

第 44卷第 6期第 705页 华中科技大学学报(医学版) Vo1．44 No．6 P．705 2015年 12月 ActaMedUnivSciTechnolHuazhong Dec． 2O15 血管生成素一1在急性呼吸窘迫综合征患者外周 血中的变化及与预后的关系* 丁 浩 ， 朱 莉 ， 王 剑 江苏大学附属人 民医院 呼吸内科 肾内科 ，镇江 212002 摘要：目的 探讨血管生成素一1(Ang一1)在急性呼吸窘迫综合征 (ARDS)患者外周血中的变化及与预后的关系。方 法 选取住院治疗的85例ARDS患者，根据患者氧化状态分为轻度组 (一25)、中度组 (，z一36)和重度组 (一24)，选取 同期住院治疗 的4O例非 ARDS患者作为对照组 。收集所有研究对象临床基本资料 ，采用RT-PCR技术检测研究对象外 周血 中Ang-1和酪氨酸激酶受体 Tie2表达 ，采用 Pearson相关分析对变量 间相关关系进行分析。根据患者 28d死亡情 况 ，分为生存组 (一47)和死亡组 (一38)，采用多因素 Logistic回归分析对影响ARDS患者预后 的相关因素进行分析 ， 采用ROC曲线对 Ang一1在预测 ARDS发生中的效能进行分析。结果 与对照组相 比，ARDS患者PaOz／FiOz降低，而 APACHEII评分、LIS评分、SOFA评分、c_反应蛋 白、IL一6和死亡率均升高，外周血中Ang_1mRNA和Tie2mRNA相 对表达量均降低 ，差异均有统计学意义 (均 P0．05)；重度组患者外周血中Ang一1mRNA和 Tie2mRNA相对表达量均 低于中度组和轻度组，且中度组均低于轻度组，差异均有统计学意义 (均PO．05)；Pearson相关分析显示，ARDS患者 外周血 中Ang一1和Tie2表达均与 PaO2／FiO呈正相关(均 PO．05)，而与 APACHEⅡ、LIS、SOFA、C-反应蛋 白和 IL-6 呈负相关 (均 PO．05)；多因素 Logistic回归分析显示 ，PaOz／FiO 和 APACHEII是 ARDS患者死亡 的独立危险因素 (均P％0．05)，而Ang一1mRNA和Tie2mRNA相对表达量则是ARDS患者死亡的保护性因素(均PO．05)；ROC曲线 分析显示 ，Ang一1mRNA相对表达量在诊断ARDS患者时的曲线下面积 0．874(95 CI：0．809~0．938)，灵敏度 72．5 ， 特异度 85．9 。结论 Ang一1在 ARDS患者外周血 中呈低表达 ，与患者病情严重程度密切相关 ，可能通过减少与 Tie2 的结合，而加速ARDS患者内皮细胞损伤及增加血管通透性，可作为预测患者预后的参考指标。 关键词 ：急性呼吸窘迫综合征 ； 血管生成素一1； 酪氨酸激酶受体 ； 预后 中图分类号 ：R563．8 DOI：10．3870／j．issn．1672-0741．2015．06．018 ChangeofAngiopoietin-1inthePeripheralBlood ofPatientswith AcuteRespiratory DistressSyndromeandItsRelationship with Prognosis DingHao ，ZhuLi。，WangJian△ DepartmentofRespiratoryDiseases，DepartmentofNephrology，AffiliatedPeople’s HospitalofJiangsuUniversity，Zhenjiang212002，China Abstract 0bjective Toinvestigatethechangeofangiopoietin一1(Ang一1)intheperipheralbloodofpatientswithacutere— spi