物理因素-高温作业.ppt

本章要求 （一）、学习物理因素对机体健康的影响； （二）、掌握常见的物理因素所致的职业性疾患，发病机理及其临床表现； （三）、掌握常见的物理因素的防治措施。 生产环境中物理性因素 1、气象条件：气温、气湿、气流及气压； 2、噪声和振动； 3、电磁辐射：电离辐射(X-射线、γ-射线),非电离辐射(紫外线、可见光、红外线、激光、射频辐射等)。 第一节 高温作业 一、高温生产环境中的气象条件及其特点 1、气温：取决于太阳辐射，大气的温度，生产环境中的各种热源，以干球温度（℃ ）指示。夏季高于35度，其它季节高于32度为高温。 2、气湿：主要来自水分的蒸发和蒸气的放散，以相对湿度表示。相对湿度80%时为高气湿，＜30%时为低气湿。以饱和水蒸汽湿度为100%。 二、高温作业及其类型 系指有热源的生产场所中每小时散热量大于8kJ／m3；或当室外气温实际出现本地区夏季通风室外计算温度时，其工作地点气温高于室外2℃或2℃以上；或工作地点气温在30℃以上，相对湿度大于80%的作业,或工作地点热辐射强度超过12.56J／㎝2·min；或生产场所工作地点的气温在寒冷地区和一般地区超过32 ℃ ，炎热地区超过35 ℃ 。 （二） 类型 ⒈　高温强热辐射型（干热型）： 　特点是气温高、热辐射强度大，相对　湿度较低。 ⒉　高温、高湿作业（湿热型）： 　特点是高气温、气湿，热辐射强度不大。 ⒊　夏季露天作业： 　特点是太阳辐射长时间作用于敏感的头部。 三、高温作业对人体生理功能的影响 高温作业时，人体可出现一系列生理功能变化。主要为体温调节、水盐代谢、循环系统、消化系统、神经系统和泌尿系统等方面的适应性变化。但超过一定限度，则可产生不良影响，甚至引起中暑 ⒈　体温调节　 　在正常生理情况下，机体的产热与散热两个过程，在中枢神经系统的调节下总是维持着动态平衡，以使体温保持在相对稳定的水平上。如果产热大于散热量，则体内蓄热，体温升高。 ⒉　水盐代谢　　 环境温度愈高，劳动强度愈大，人体出汗量则愈多。测定出汗量，可作为人体受热程度和劳动强度的综合指标。一般认为，以一个工作日出汗量6L为生理最高限度，失水不应超过体重的1.5%。 ⒊　循环系统　 　 高温作业时心跳加快、每博输出量及每分输出量均增加，可使心肌代偿性肥大产生病理改变；也可使血压下降。收缩压增高而舒张压不增高是高温作业工人的生理性适应，常有脉压增大的趋势。高温作业时脉搏改变明显可达150分/次。 ⒋　消化系统　　 　由于高温环境下大量出汗致相对血容量减少，外周血管扩张等导致胃肠相对缺血及消化液分泌减少，可造成消化不良，食欲减退，胃肠疾病增多。 ⒌　泌尿系统　 在高温条件下大量出汗，尿液大大浓缩减少。由于血液浓缩使肾脏负担加重，可致肾功能不全，尿中出现蛋白、红细胞、管型等。 ⒍　神经系统　　 在高温和热辐射的作用下，肌肉工作能力、动作的准确性、协调性、反应速度及注意力降低；工人的视觉运动反应时值随生产环境气温的升高而增加。 四、热适应 热适应（heat acclimatization）又称热习服，是指人在热环境工作或生活一段时间后，在神经体液的调节下，对热环境的耐受性提高而产生对高温的适应状态。表现为动作更加协调，做同样的功产热减少，出汗散热效率提高，水盐回吸收能力增强等。机体对热适应后，会使紧张的生理功能得到改善。 五、中暑 　　中暑（calenture, heat stroke）是由于高温作业引起的热平衡和（或）水盐代谢紊乱等而引起的一种以中枢神经系统和（或）心血管系统障碍为主要表现的急性热致疾病（acute heat illness）。 （一）致病因素 　　环境温度过高，温度大，风速小，劳动强度过大，劳动时间过长是中暑的主要致病因素。如过度疲劳，睡眠不足，体弱，对热不适应都易诱发中暑。 （二）临床表现： 根据发病机制，中暑可分为4型： ⒈　热射病（heat stroke） ⒉　热痉挛（heat cramp） ⒊　热衰竭（heat exhaustion） ⒋　日射病（sun stroke , heliosis） （三）中暑的诊断　 原则：根据高温作业人员的职业史和主要临床表现，排除其他引起高热伴有昏迷的疾病。 其分级标准如下： （1）先兆中暑：在高温环境工作一定时间后，出现头昏、头痛、恶心、耳鸣、乏力、心悸、多汗、口渴、体温正常或稍高。 （2）轻症中暑：上述症继续加重，大量出汗，面色潮红或苍白，皮肤冷湿或干热，体温升高至38.5℃以上。 （3）重症中暑：除上述症状，被迫停止工作；或在工作中突然晕倒，皮肤干燥无汗，