特殊情况紧急抢救输血推荐方案(草案)-说明.ppt

㈤ 本次研讨会的目的是“达成共识”! 提供职能部门在制定，修改有关政策、 法规时参考。 ″特殊情况紧急抢救输血”题目讨论： ⒈ 紧急抢救输血推荐方案 ⒉ 特殊情况紧急抢救输血推荐方案 ⒊ 特殊情况紧急抢救输血建议流程 ⒋ 建议其它题目 * ㈤ O型红细胞+AB型血浆： 是“万能血”,“通用血”, 任何ABO血型的病人都可以输 。 ㈥ 安全有效输血的两条免疫学规律： 第一条.发生输血反应绝对遵循的规律 　　　　　→必须“抗原--抗体碰面” ⒈ 如果没有抗体： 供/受者红细胞血型不同，输血后决不会发生反应； ⒉ 如果有抗体： 与对应抗原不碰面，也绝不会发生反应。 第二条.产生抗体绝对遵循的规律： ⑴ 只有“无抗有” 只有无D抗原的Rh(-)发生 → 抗有D抗原的Rh(+)； 绝对没有“有抗无”； 绝对不会有D抗原的Rh(+)发生 → 抗无D抗原的Rh(-) (2)只有“少抗多” 只有ABO抗原少的亚型→抗ABO抗原多的ABO型； 绝对没有“多抗少” 绝对不会有ABO抗原多的ABO型→抗ABO抗原少的亚型 　　 　“四个没有” 　　“四个放心输” ★ 没有对抗RhD(-)的抗体 　　　 所以：RhD(-)红细胞放心输给RhD(＋)病人；　 　　★ A/B/AB型，没有抗O型红细胞抗体 　　　 所以：O型红细胞放心输给A/B/AB型病人 ★ 没有抗ABO亚型(如A2,A3,Am…)抗体 所以：ABO亚型红细胞放心输给对应ABO型病人 ★ 没有配血相合而发生输血反应的病人 所以：只要配血相合，放心输血。 ㈦ 病人血型鉴定困难，或找不到同型血， 临床输血的政策是什么？ 《临床输血技术规范》，第10条： 对于….稀有血型患者， 应当采用自身输血， 同型输血或配合型输血…… ㈧ O型红细胞+AB型血浆是“通用血” 　 但不能对每个病人都输O型红细胞+AB型血浆， 这样做，会： 扰乱血液资源。 Ｏ型全血不能称通用血； 四. 达成几项共识 ㈠ 先要制定： “特殊情况紧急抢救输血的标准” 如无标准， 抢救输血的变通方案 就可能被任意“外延放大”， 干扰惯有的正常临床工作秩序。 　 1.特殊情况紧急抢救输血要考虑五个方面的问题： ⑴ 患者病情； ⑵ 医院抢救失血性休克患者的设备或条件； ⑶ 医师抢救失血性休克患者的临床经验； ⑷ 输血科鉴定疑难血型、稀有血型的设备和条 件，经验和能力； ⑸ 血站提供送达稀有血型血液的能力和时间。 　 ⒉ 不同的医院，有不同的情况， 每个医院必须制定出适用于本院，可操作的 《 特殊情况紧急抢救输血标准》； “特殊情况紧急抢救输血”才能规范化，科学化。 　 才能既降低医疗风险，预防医疗纠纷， 　　　又确保医疗质量。 才能既对病人负责， 　 又对自己负责(自我保护)！ ⒊ 临床输血的原则是： 　 ⑴ 首选“同型输血”， ⑵ 紧急抢救，没有同型血情况下， 　 为了抢救生命，选择“相容型输血”。 《特殊情况紧急抢救输血临床标准》的参考意见 同时具备下列1-2条中任何一条和3-4条中任何一条， 即按特殊情况临床紧急抢救输血处理。 ⒈ 输血科无储备及采供血机构不能在30分钟内提供送 达患者所需血液。 ⒉ 初检为ABO或/和Rh或其它疑难血型的患者，输血科 (血库)根据初步检测结果及经验判断，不能在30分种内准确鉴定血型。 ⒊ 患者失血量超过自身血容量的30%，经治医师请示 上级医师后，根据初步检测结果及经验判断，不能在短 时间内有效止血。 ⒋ 患者失血性休克，或各种原因导致的严重贫血，经 治医师请示上级医师后，根据初步检测结