【2017年整理】2016.03狂犬病及狂犬病防治.ppt

暴露后预防接种程序 暴露分级 伤口处理 注射被动免疫制剂 狂犬病疫苗接种 Ⅰ级暴露：接触/喂养动物，或完好的皮肤被舔 Ⅱ级暴露：裸露的皮肤被轻咬、或者轻微抓伤/擦伤（无出血） Ⅲ级暴露：单处/多处贯穿性皮肤咬伤或抓伤伴有出血；破损皮肤被舔；开放性伤口、粘膜被动物体液污染 Ⅲ级暴露者及需按Ⅲ级暴露处置的Ⅱ级暴露者（仅限首次暴露者） 首次免疫 再暴露后免疫 无需处置 血清：40IU/kg 免疫球蛋白：20IU/kg 立即处理伤口并注射被动免疫制剂，随后接种疫苗 0、3、7、14、28天各接种一剂 立即处理伤口并接种疫苗 再次全程接种 0、3、7天各接种一剂 0、3天各接种一剂 无需再次免疫 完成接种 无需加量 无需再次免疫 完成接种 无需加量 0、3天各接种一剂 无需再次免疫 完成接种 无需加量 0、3、7天各接种一剂 0、3天各接种一剂 无需再次免疫 完成接种 无需加量 再次全程接种 0、3、7天各接种一剂 0、3天各接种一剂 无需再次免疫 完成接种 无需加量 再次全程接种 0、3、7天各接种一剂 0、3天各接种一剂 无需再次免疫 完成接种 无需加量 再次全程接种 0、3、7天各接种一剂 0、3天各接种一剂 无需再次免疫 完成接种 无需加量 再次全程接种 0、3天各接种一剂 无需再次免疫 无需再次免疫 执行《狂犬病暴露预防处置工作规范（2009年版）》 Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd. 暴露前预防 Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd. 暴露前免疫的优点 保护 高暴露风险的职业人群 狂犬病高发地区，如果有足够的疫苗供应，可以建议儿童接受暴露前免疫而获得抗体保护 那些可能意识不到暴露的人或没有条件及时进行暴露后处理的人 简化 与暴露后免疫相比，可减少所需疫苗的针次和剂量 不必使用抗狂犬免疫球蛋白 Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd. 目标人群 持续暴露风险的对象 必须接种 狂犬病诊疗、研究人员、疫苗生产者，以及实验室工作人员 频繁暴露风险的对象 应当接种 护士、医务工作者、宠物主人、动物管理员、旅行者和兽医 儿童 应该考虑接种 儿童被咬伤的风险高于普通人 体形小不足以吓退动物 他们意识不到危险而且也不能避免危险的行为 他们不能保护自己，难以逃离攻击 他们的身高使头面部特别易受攻击，造成发病率高 儿童狂犬病发病的速度快于成人 Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd. 暴露前免疫接种日程 基础免疫程序: 按照世界卫生组织的推荐： D0 D7 D28* 三角肌肌肉注射 对于幼儿，注射于大腿前外侧肌或三角肌肌肉注射 * 第28 天的注射也可以在第21天注射 Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd. 加强: 有条件的可按WHO推荐的方法进行血清学检测后确定是否加强；无条件的按疫苗说明书进行。 对于高暴露危险的人群，如：狂犬病研究试验室的工作人员，生产狂犬病生物制剂的工作人员，狂犬病诊断试验室的工作人员，洞窟探勘者，兽医及兽医院内的工作人员，动物管理员以及在狂犬病地方流行地区的野外工作者，需要每6个月进行一次血清学检测，当中和抗体滴度小于每毫升0.5国际单位时，需进行加强接种1剂量。 普通人群的暴露前免疫按照说明书加强。 暴露前免疫接种的加强 Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd. 共同努力，使狂犬病成