【2017年整理】20160607医院感染诊断标准..ppt

医院感染案例分析3. 患者，女，20岁，以“反复右下腹疼痛1年半，再发伴加重7 天”为主诉于11月12日入院，诊断：“慢性阑尾炎急性发 作”，11月15日行“阑尾手术切除术”。 11月21日患者切口拆线后出现手术切口渗液，呈淡黄色，无臭味，行切口引流; 11月22日引流液培养结果：大肠埃希菌生长；11月24日二次送检培养结果：同前。 本科诊断： 手术切口脂肪液化 问题;是否是院内感染：切口感染(深部切口感染) Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd. 二、下呼吸道感染 临床诊断 符合下述两条之一即可诊断。 1．症状---咳嗽、痰粘稠，体征---肺部罗音，并有下列情况之一： (1)发热。 (2)白细胞总数和(或)嗜中性粒细胞比例增高。 (3)X线显示肺部有炎性浸润性病变。 Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd. 2．慢性气道疾患患者稳定期继发急性感染（稳定期必须在半月以上） 急性感染+病原学改变 急性感染+X线胸片明显改变或新病变 Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd. 病原学诊断 符合下述六条之一即可诊断。 1．经筛选的痰液，连续两次分离到相同病原体。 2．痰菌定量培养病原菌数≥106cfu／m1。 3．血培养或胸腔积液分离到病原体。 Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd. 4．经纤维支气管镜或人工气道吸引采集的分泌物病原菌数≥105cfu／ml；经支气管肺泡灌洗分离到病原菌数≥104cfu／ml；,原有慢性阻塞性肺病包括支气管扩张者病原菌数必须≥103cfu／ml。 Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd. 痰标本来源病原菌数 支气管镜或人工气道吸引≥ 105cfu/ml 支气管肺泡灌洗(BAL) ≥104cfu/ml 防污染标本刷(PSB)、防污染支气管肺泡灌洗(PBAL)≥103cfu/ml Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd. 5．痰或下呼吸道采样标本中分离到通常非呼吸道定植的细菌或其它特殊病原体。 6．免疫血清、组织病理 病原诊断证据。 Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd. 说明： 1．痰液筛选的标准为痰液涂片镜检 鳞状上皮细胞10个／低倍视野和白细胞25个/低倍视野 鳞状上皮细胞:白细胞≤1：2.5 免疫抑制和粒细胞缺乏患者见到柱状上皮细胞或锥状上皮纽胞与白细胞同时存在，白细胞数量可以不严格限定。 Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd. 说明 2．应排除非感染性原因如肺栓塞、心力衰竭、肺水肿、肺癌等所致的下呼吸道的胸片的改变。 3．病变局限于气道者为医院感染气管一支气管炎；出现肺实质炎症(X线显示)者为医院感染肺炎 (包括肺脓肿)。报告时需分别标明。 Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Prof