中国溃疡性结肠炎发病特点特点.docVIP

第十三节 中国溃疡性结肠炎的发病特点 一、概况 溃疡性结肠炎1859年由Wilks首先描述, 我国于1956年首次报道。过去认为该病在我国是一种少见病，但近年来报道的病例数显著增加，1978年杭州第一次全国消化系统疾病学术会议报道的病例为337例，1999年西安第六次全国消化系统疾病学术会议报道病例为例达1 627例；1986年成都全国慢性腹泻研讨会报道的病例为581例，1996江西全国肠病研讨会报道的病例为1 412例；特别是1993年太原全国慢性非感染性肠道疾病学术研讨会上报道的病例达3 065例，远远超过溃疡性结肠炎1991～1993年）新诊断的患者数1397例(图3-13-1)。, 1981年~1990年为57例, 1991~2000年为213例, 这除与溃疡性结肠炎, 说明其患病率可能明显升高。1978年制定了第一个溃疡性结肠炎诊断及治疗标准（草案），1993年太原全国慢性非感染性肠道疾病学术研讨会讨论修订后成为正式标准（太原标准），2000年中华医学会提出了对《炎症性肠病诊断和治疗规范化的建议》，同国际上通用的Lennard-Jones标准相比，尽管具体内容有所不同，但在强调排除诊断、综合诊断、完整诊断三方面是一致的。 ()中收录的我国自1981～2000年有关溃疡性结肠炎的文献超过1 560篇，《世界华人消化杂志》（1993年创刊）和《World Journal Gastroenterolgy》（1995年创刊）自创刊以来共发表有关溃疡性结肠炎 102 篇，内容涉及动物模型、病因和发病机制、诊断标准、方法、治疗 (包括西药、中药、中西医结合、手术、介入治疗)等诸方面，基本反映了国内溃疡性结肠炎2000年3月专门就溃疡性结肠炎的诊断和治疗刊出了《焦点论坛》专栏，为加深对该病的认识，提高诊治水平，推动其成为消化病学研究的一个方向和热点做出了积极的贡献。 1999年, 我国第一个溃疡性结肠炎多中心协作组在济南军区总医院成立, 由8个具有代表性的省级三级甲等医院组成, 吸收从事病理学和流行病学研究的专家参与, 采用统一的诊断标准和研究方法，为在我国开展溃疡性结肠炎的流行病学研究创造了条件。 1981年到2000年20年间中国医学文献报道及济南军区总医院确诊的10 218例患者进行分析, 探讨中国溃疡性结肠炎的发病特点。 对世界消化学网数据库()中收录的我国自1981～2000年有关溃疡性结肠炎的文献1 560篇和济南军区总医院同期确诊的溃疡性结肠炎患者270例进行分析。溃疡性结肠炎诊断根据肠镜、放射学检查、病理组织学检查综合诊断，采用Lennard-Jones标准，只有符合该标准且诊断明确的患者才纳入本研究。1981～2000年20年间中国医学文献报道及济南军区总医院确诊的患者共10 218例。Ridit 分析, P0.05被认为无统计学意义。 病例数目变化 从1981～2000年20年间中国医学文献报道及济南军区总医院确诊的患者共10 218例, 其中1981 ~1990 年诊断2 506例, 1991 ~2000年诊断7 512例, 最近10年报道的病例数目是前10年3.8倍。 10 218例患者中, 有7 966例患者对病变范围进行了描述，其中直肠乙状结肠炎和直肠炎5 592例(占70.20%), 左半结肠炎1 792例(占22.50%), 广泛性或全结肠炎582例(占7.30%)。 10 218例患者中, 有8 122例患者对病变类型进行了描述，其中初发型2 826例(占34.8%), 慢性反复发作型4 272例(占52.6%), 慢性持续型869例(占10.7%), 急性暴发型154例(占1.9%)。 10 218例患者中, 有5 867例患者对病程进行了描述，4 427例(75.5%)患者病程小于5年, 910例患者(15.5%)病程在5年和10年之间, 只有530例患者(9.1%)病程大于10 年。 10 218例患者中, 618例患者(6.1%)有肠外表现。 发病的平均年龄是40.7 岁( 范围6~80 岁, 高峰年龄段是30~49 岁)。 1.09。 .吸烟 在济南军区总医院270例患者中, 36例(男30例, 女6例)有吸烟史(每日吸烟20支以上) , 病情严重程度和吸烟之间无负相关 (P0.05, 见表3-13-1), 对其中21例吸烟患者进行了为期1年的随访, 15例患者发病后戒烟, 1年内有7例复发, 6例未戒烟的患者, 1年内2例复发。 1 吸烟与病情严重程度的关系 组 别 轻度 中度 重度 吸烟组 20 11 5 非吸烟组