中西医护理应用领域新进展.docVIP

《四川省中医中西医护理应用领域新进展培训班》 学习心得体会 彭闺臣、陈晓梅等 2011年6月23-25日，我们一行五人有幸被医院选派参加了由四川省护理学会举办得《四川省中医中西医护理应用领域新进展培训班》。由于此次培训班的内容涉及2010年中医医院管理年活动检查以及八项中医护理操作相关内容，参加的人非常踊跃，由预期的80多人，到最后约有全省各地护理人员150余人参会，足见护理同仁对此次培训非常重视。 培训的内容主要有以下方面： 中医医院重点科室风险管理 ： 中西医结合病房护理管理： 重点专科（专病）管理及中医药特色健康教育； 解读医院实施优质护理服务工作标准与2010年中医医院管理年活动检查评估细则； 病房护理用药存在的问题与安全用药的管理； 中医特色病区的建设与管理； 八项中医护理操作相关内容。 6月25日参观了成都中医药大学附属医院中医特色病区：治未病中心、皮肤科、妇产科、脾胃病科、针灸康复科。 学习体会和建议： 1、国家层面要求中医医院健康教育体现中医药特色： 1)2010年中医医院管理年活动的评价指标： 提供中医药特色的康复和健康指导。 2 国家中医药管理局“中医医院中医护理工作指南”中提到：中医护理常规的制定要充分遵循和贯彻中医学理论整体观、辩证施护，全面体现中医特色和优势。护理常规制定有健康教育的内容。 3）卫生部【2010】108号文件：《医院实施优质护理服务工作标准》中：按照“中医医院中医护理工作指南”要求，中医医院和综合医院、专科医院的中医病房临床护理服务充分体现中医药特色优势，开展辩证施护和中医特色专科护理，提高中医护理水平。 4）重点中医专科（专病）建设及验收标准中：熟练开展辩证施护，制定单病种护理常规并开展单病种护理工作，开展健康教育工作 5）医院等级评审：开展辩证施护、建立完善中医护理常规等 2、如何在健康教育中体现中医药特色呢？ 中医药特色健康教育包含内容有：生活起居指导、情志指导 、饮食调护、用药指导、康复护理指导等几个方面。 3、临床药物使用的安全性与病人的生命息息相关。护士是药物治疗的直接执行者和观察者，在整个过程中始终处于第一线。 病房护理用药存在的问题： 用药过程中可能存在安全环节：医嘱处理过程中的问题（医护沟通不畅：表现为医嘱开立后，医生未通知护士，护士也未查对，造成执行遗漏；医嘱开立错误：护士未能检查出错误或虽有疑问，但仍然执行；护士处理医嘱程序不规范，核对医嘱出现失误）；领药与保管过程中的问题（药房人员发放药物出现错误，护士核对有误；药品存放条件不规范；存放药品过多，未及时清理造成药品过期）；药品配置过程中的问题（1、药品外包装相似造成药品混淆；2、国产药品与进口药品、各种厂家生产的同类药品较多造成混淆；3、药物之间的配伍禁忌；4、剂量不准、浪费严重；5、溶解药物的液体与所要求的溶液不一致，造成药品效价改变；6、溶解药时间过早，不能做到现配现用。给药过程中出现的问题（1、没有做到三查七对，导致用药错误。 2、 未做药敏试验或患者的病史掌握不全面，使用有过敏史的药物。 3、 药物治疗时间不符合医嘱要求。）5、提高用药安全（1）诊疗区药品要执行数量、效期、温度、集中领用保管等制度，高风险药品（高浓度电解质、毒麻精药品、细胞毒性药品等）责任人及专柜上锁管理。毒、麻药品使用后安瓿无丢失，有交接记录。 （2）所有医嘱在转抄或执行时要严格核对并签字。 （3）在开具与执行医嘱时注意配伍禁忌。 （4）执行安全输液操作规范及预防输液反应预案（环境及人员无菌操作要求、执业护士配药前查对病人姓名床号住院号、诊断、医嘱、药品效期剂量及液体品名容量滴速并标记在液体袋外、配药后观察液体有无异常表现或异物、输液前再次查对病人腕带上姓名床号住院号、诊断、医嘱、药品剂量及液体品名容量滴速、输液中观察病人有无输液反应并及时处理和记录。 （5）急救车内药品按效期定数定位存放。 （6）药物不良有观察、有记录、有报告。 （7）临床药师临床工作开展记录。 强化护士的慎独精神 建立健全用药管理制度： 1、完善药品科学管理，标示醒目 2、按药物途径分类放置： 3、重点药物管理 4、毒麻药、高危药列为重点管理药物，专柜专放，红色警示标志。 强化操作规程，保证用药安全 1、在用药过程中严格执行各项操作规程 2、建立双向核对机制 3、强调静脉用药现配现用 4、按照医嘱，准确调节输液速度，注意各药之间的配伍禁忌 5、建立静脉用药安全体系，实现用药规范化（静脉药物集中配置；细化静脉输液流程；加强对易过敏药物的应用管理规定：药物过敏试验必须由双人确认；推行静脉留置针技术减少并发症） 6、完善药品管理办法，保证用药安全： 7、药品管理措施 药品设专人管理，定期清理，做好记录