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模板安装工程检验批质量验收记录表 GB 50204—2002 （Ⅰ） 010601 020101 单位（子单位）工程名称 分部（子分部）工程名称 验收部位 施工单位 项目经理 施工执行标准名称及编号 施工质量验收规范的规定 施工单位检查评定记录 监理(建设)单位验收记录 主控项目 1 模板支撑、立柱位置和垫板 第4.2.1条 2 避免隔离剂沾污 第4.2.2条 一般项目 1 模板安装的一般要求 第4.2.3条 2 用作模板地坪、胎膜质量 第4.2.4条 3 模板起拱高度 第4.2.5条 4 预埋件、预留孔洞允许偏差 预埋钢板中心线位置（mm） 3 预埋管、预留孔中心线位置（mm） 3 插筋 中心线位置（mm） 5 外露长度（mm） +10,0 预埋螺栓 中心线位置（mm） 2 外露长度（mm） +10,0 预留洞 中心线位置（mm） 10 尺寸（mm） +10,0 5 模板安装允许偏差 轴线位置（mm） 5 底模上表面标高（mm） ±5 截面内部尺寸（mm） 基础 ±10 柱、墙、梁 +4,-5 层高垂直度（mm） 不大于5m 6 大于5m 8 相邻两板表面高低差（mm） 2 表面平整度（mm） 5 施工单位检查评定结果 专业工长（施工员） 施工班组长 项目专业质量检查员： 年 月 日 监理（建设）单位验收结论 专业监理工程师： （建设单位项目专业技术负责人）： 年 月 日 预制构件模板工程检验批质量验收记录表 GB 50204—2002 （Ⅱ） 020101 单位（子单位）工程名称 分部（子分部）工程名称 验收部位 施工单位 项目经理 施工执行标准名称及编号 施工质量验收规范的规定 施工单位检查评定记录 监理(建设)单位验收记录 主控项目 避免隔离剂沾污 第4.2.2条 一般项目 1 模板安装的一般要求 第4.2.3条 2 用作模板地坪、胎膜质量 第4.2.4条 3 模板起拱高度 第4.2.5条 4 预埋件、预留孔洞允许偏差 预埋钢板中心线位置(mm) 3 预埋管、预留孔中心线位置(mm) 3 插筋(mm) 中心线位置 5 外露长度 +10,0 预埋螺栓(mm) 中心线位置 2 外露长度 +10,0 预留洞(mm) 中心线位置 10 尺寸 +10,0 5 预制构件模板允许偏差 长度(mm) 板、梁 ±5 薄腹梁、桁架 ±10 柱 0，-10 墙板 0，-5 宽度(mm) 板、墙板 0，-5 梁、薄腹梁、桁架、柱 +2，-5 高（厚）度(mm) 板 +2，-3 墙板 0，-5 梁、薄腹梁、桁架、柱 +2，-5 侧向弯曲(mm) 梁、板、柱 L/1000且≤15 墙板、薄腹梁、桁架 L/1500且≤15 板的表面平整度(mm) 3 相邻两板表面高低差(mm) 1 对角线差(mm) 板 7 墙板 5 翘曲 板、墙板 L/1500 设计起拱(mm) 薄腹梁、桁架、梁 ±3 施工单位检查评定结果 专业工长（施工员） 施工班组长 项目专业质量检查员： 年 月 日 监理（建设）单位验收结论 专业监理工程师： （建设单位项目专业技术负责人）：