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义煤总医院儿科考点.docVIP

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义煤总医院儿科知识点 第一章??绪论 围生期:妊娠28周到产后1周,是生命遭受最大危险的时候。 新生儿期:出生后脐带结扎到生后28天。 青春期:从第二性征出现到生殖功能基本发育成熟,身高停止生长的时期。女(11、12~17、18),男(13、14~18、20)。 婴儿期:出生后到1周岁之前。 幼儿期:1周岁至满3周岁之前。此期小儿体格发育较前稍减慢,智能发育迅速。 第二章 生长发育 小儿生长发育的一般规律:  由上到下,由近到远,由粗到细,由低级到高级,由简单到复杂。 各系统的发育速度不平衡: 小儿各系统的发育快慢不同,各有先后。如神经系统发育是先快后慢,生殖系统发育是先慢后快,体格发育是快慢快,淋巴系统发育在儿童期迅速,青春期达高峰(达190%)以后降至成人的水平。 1、体重??是体格发育尤其是近期营养状况的灵敏指标。 体重增长??出生后一周:生理性体重下降 ? ? 前半年:600~800g/月??前3月:700~800 g/月 ? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?后3月:500~600 g/月 ? ? 后半年:300~400 g/月 ? ?1~2岁:3kg/年 ? ?2~青春期:2 kg/年 ? ?公式计算? ?3~12 月? ???(月龄+9)/2(kg) ? ?? ?? ?? ???1~6岁? ?? ? 年龄×2+8(kg) ? ?? ?? ?? ???7~12岁? ? (年龄×7–5)/2(kg) 2、身高(cm):? ?年龄×6+77 正常新生儿出生时身长平均为50cm。1岁前半年每月2.5cm,l周岁时约为75cm。后半年1.5cm。2年以后每年若低于5cm,则为异常。 正常儿童身高估计公式 年龄? ?? ?? ???身高(cm) 出生? ?? ?? ???50 12个月? ?? ???75  2-12岁? ?? ?? ?年龄(岁)×7+75 3、胸围:出生时胸围比头围小1~2cm,约32-34cm;一周岁时头围和胸围相等为46cm;以后则超过头围。到2岁约为48cm;常见于脑积水;过小,可见于头小畸形或脑发育不良。 15岁时接近成人头围约54—58cm。 4、前囟门:12~18月闭合。 ? ?? ?? ???闭合过早:见于头小畸形 ? ?? ?? ???闭合过晚:见于佝偻病、克汀病、脑积水。 ? ?? ?? ???前囟饱满:见于脑膜炎、脑积水。 ? ?? ?? ???前囟凹陷:见于脱水或极度消瘦患儿。 ? ?? ?? ???后囟门:6~8周闭合。 5,、脊柱 :6~7岁时这3个脊柱自然弯曲才被韧带所固定。 6、腕骨骨化中心 :一般摄左手X线片,腕部出生时无骨化中心,其出生后的出现次序为:头状骨、钩骨(3个月左右);下桡骨骺(约1岁);三角骨(2~2.5岁);月骨(3岁左右); ??共10个,10岁出齐。 ??2~9岁的数目为:岁数+1。 7、牙齿 :? ?2岁以内乳牙数目=月龄―4~6。人一生有乳牙(共20个)和恒牙(共28-32个)两幅牙齿。恒牙的骨化则从新生儿时开始,6岁左右萌出第一磨牙 8、克氏征(+)——3~4月以前正常。 ? ?巴氏征(+)——2岁以前正常。 ? ?小儿出现的第一个条件反射:吸吮反射(生后2周出现)。 9、运动功能发育一般规律是:由上而下,由近及远,由不协调到协调,由粗到精细、准确、灵巧。 2个月——抬头。 ? ?6个月——独坐一会。 ? ?7个月——会翻身,独坐很久,喊“爸爸、妈妈”。 ? ?9个月——试独站,能听懂“再见”,不能模仿成人的动作,但看到熟人会伸手要人抱。 1~1.5岁——能说出物品和自己的名字,认识身体的部位 10、克汀病 :??身材矮小,智力低下,不成比例,上身大于下身。 11、身长中点??2岁——脐下 ? ?? ?? ?? ???6岁——脐和耻骨联合上缘之间 ? ?? ?? ?? ? 12岁——耻骨联合上缘 第三章 儿童保健 卡介苗??生后2天~2月 ? ?乙肝? ?? ?? ?? ? 0、1、6月 ? ?脊髓灰质炎? ?? ? 生后2、3、4月 ? ?白百破? ?? ?? ???生后3、4、5月 ? ?麻疹? ?? ?? ?? ? 生后8月 第四章 营养性疾病 1、测量皮下脂肪厚度的部位——锁骨中线平脐处 ? ?皮下脂肪消减顺序:腹部—躯干—臀部—四肢—面颊 1岁以内婴儿总能量约需460kJ(110kcal)/(kg?d) 维生素可分为脂溶性(维生素A、D、E、K)及水溶性(B族和C)两大类。 母乳喂养的优点??含不饱和脂肪酸的脂肪较多;钙磷比例适宜(2:1),易于吸收;含有sIgA。 人工喂养??不易消化;蛋白质含量虽较人乳为高。 牛奶制品??婴儿配方奶粉:一般按一平勺配方奶粉4.4g加温开水30ml或一平勺配方奶粉8.8g加温开水6

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