【2017年整理】心律失常的电生理基础.ppt

定义 在激动或兴奋传导的方向上（正向或逆向），心脏特殊传导系统中存在着不应期及传导性显著不同的区域，当远侧端水平有效不应期长，而近侧端水平面相对不应期较长时，激动传导就可能出现一种伪超常传导的现象，称为空隙现象。 Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd. Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd. A所示为第一个来的较晚的房早，激动下传时传导系统均在兴奋期内，正常下传。图43-26B示图1的第2个房早，该房早来的较早，下传一房室结远端时，因其有效不应期长，因此房早传导此处受阻，使房早未能下传。图43-26C示图43-25图1的第3个房早，该房早来的更早，其下传房室结近端时，近端已进入相对不应期，房早在此处传导明显延缓，房早延缓传导后到达房室结远端时，远端已脱离了上一次激动后的不应期，结果反而能够下传。 Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd. 图A、B两条联律间期分别为280、240ms，S2下传后，遇到右束支的有效不应期而不能下传，使QRS波出现了完全性右束支传导阻滞的图形。E、F条中，S2联律间期分别为170和140ms，S2的刺激更加提前，下传时更应当遇到右束支的有效不应期使下传的QRS波仍表现为右束支阻滞，但是这两条中的S2下传的QRS波反而正常，右束支完全阻滞的情况反常地消失，说明在右束支水平发生了超常传导。 Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd. A、AB两条的S2正常下传，B表示上图C、D两条的S2在右束支遇到其有效不应期不能下传，C表示E、F两条，图E、F两条中S2刺激更加提前，遇到了房室结的相对不应期，传导明显延缓，使激动较晚到达右束支，激动传到右束支时，其已脱离了上一次激动的有效不应期，正常下传，因此发生的是空隙现象，属于一种伪超常传导 Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd. 房室结双径路与空隙现象横线区示慢径路ERP。虚线区示快径路ERP。方格区示远端共同径路ERP。早搏1经快径路下传因遇远端不应期未能下传；早搏2因来行早遇快径路不应期而沿慢径路下传，传导缓慢使远端脱离不应期而得以下传 Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd. （8）魏登斯基现象 魏登斯基(1886)在研究神经应激时发现，强刺激可能使其应激值降低。魏氏等在分离的神经肌肉纤维测验中发现,在给予一个最大电刺激以后,可以出现神经纤维的应激性相对的改善,使原来的阈下刺激产生原本不应出现的应激反应,称为魏登斯基现象。它和超常传导相似，也是在心脏受抑制的状态下,暂时改善其传导机能的一种保护性机制,它对于防止心脏陷于停搏或促进心室停搏的自然恢复有重要意义。魏登斯基现象包括两种反应形式： 一是魏登斯基易作用(Wedenskyraci1itation), 二是魏登斯基效应（Wedensky effect）.  Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd. 魏登斯基易化作用（1）和魏登斯基效应（2） （1）虚线代表阈值，实线b代表阻滞区，M代表强刺激引起阈值降低，1.2为强度相等的两个刺激，刺激1在阈值以下未引起反应，刺激2超