【2017年整理】心脏外科术后常见心律失常及处理.ppt

肺动脉高压危象-预防措施 合理调整辅助通气的参数，维持一定的碱血症状态已降低肺循环阻力。 重症患儿经呼吸道配合吸入不超出10-20ppm的NO，可选择性的降低肺血管阻力，在重症肺动脉高压的治疗中发挥重要的作用。 Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd. 急性肾功能衰竭-概念 肾排泄功能在数小时至数周内迅速减退，尿素氮及血肌酐持续升高，肌苷清除率下降低于正常的一半时，引起水，电解质及酸碱平衡失调及氮质血症，称急性肾功能衰竭 Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd. 急性肾功能衰竭-病因 体外循环的低血流和低灌注压, 红细胞破坏所致的血浆游离血红蛋白含量明显增高, 低心排或低血压, 缩血管药物应用不当或肾毒性药物的大量应用。 Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd. 急性肾功能衰竭-护理要点 观察尿色的变化，定时监测尿量（正常成人：＞0.5ml.kgˉ1.hˉ;小儿＞1ml.kgˉ1.hˉ、尿比重（1.012-1.025）及PH值，维持尿量1ml/(kg*h)。 尿量过多，应密切监测血压及血钾变化，避免血容量不足及低血钾的发生。 Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd. 急性肾功能衰竭-护理要点 发生血红蛋白尿，应予高渗性利尿或4%碳酸氢钠静脉滴注碱化尿液，防止血红蛋白沉于肾小管导致肾功能损害。 严格记录出入水量，限制水和电解质摄入；补液以量出为入，宁少勿多；限制蛋白质饮食；严格控制摄入高钾食物；停止使用肾毒性药物。 Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd. 心律失常-病因 麻醉插管刺激、手术创伤、缺氧、水电解质失衡、代谢紊乱、高热、高血压及术前心脏器质性病变等，都是术后发生心律失常的原因。 Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd. 心脏外科术后常见心律失常及处理 鲁志兵（心内科） 武汉大学人民医院心血管外科住院医师规范化培训 Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd. 低心排出量综合征-概念 正常人心脏排血指数为2.5-4.0,Lmin.m2 2.5Lmin.m2为低心排,若同时伴有持续性低血压,脉压缩小,全身灌注不足,尿量减少,周围血管收缩为LCOS. Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd. 低心排出量综合征-病因 术前心功能差, 术中心肌保护欠佳,心肌缺血,酸中毒及电解质紊乱, 术后血容量不足,心力衰竭,严重的心律失常.心脏压塞。 Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd. 低心排出量综合征-病理生理 组织器官灌注不足→血管收缩→心脏后负荷↑→心肌耗氧量↑ 机体组织缺氧→代谢性酸中毒→血钾↑ 肺顺应性↓肺血管阻力↑ 肾小动脉收缩→尿量↓ 缺氧，酸中毒→低心排↑ Evaluation only. Created with A