【2017年整理】心血管护理常规.doc

第二章 心血管系统护理 心血管系统疾病一般护理 按内科疾病一般护理常规 评估患者 根据心功能不全的程度决定休息，重症者绝对卧床休息，病情稳定者逐渐增加活动量，长期卧床者每2小时更换体位，心功能不全者取半卧位或端坐卧位。 给低盐、低脂、清淡、易消化的饮食。少食多餐，进食不宜过饱。伴有水肿者应适当限制水分摄入。禁烟、酒、咖啡、浓茶等刺激性食物。 五、保持大便通畅，必要时给与缓泻剂，防止排便时用力过度，以免发生意外。 呼吸困难者，取半卧位，给氧气吸入，并根据病情，随时调节氧流量。 掌握常用药物的剂量、方法、作用及副作用。 1.应用洋地黄类药物时应准确掌握剂量，用药前后密切注意心率、心律变化。 2.应用利尿剂应注意尿量及电解质变化。 3.应用扩血管药物应定期测量血压，准确控制和调节药物的浓度、速度。 4.使用抗凝药物时应注意患者有无出血倾向。 八、注意口腔、皮肤的清洁。注意保暖，避免受凉，防止呼吸道感染。 九、严密观察病情，注意心率、心律、血压及呼吸的变化，注意有无咯血、呼吸困难、剧烈胸痛、肢体疼痛、心率过快、脉搏缓慢或昏迷等症状，发现异常，及时处理。 十、熟练掌握胸外心脏按压术、人工呼吸法、电除颤等操作技术。备齐一切抢救物品及药物。 健康教育 1.按时服药，定期复查。 2.鼓励患者积极治疗各种原发病，避免各种诱因。 3.根据病情选择不同的饮食，少食多餐，忌烟酒。 4.根据不同疾病指导患者掌握劳逸结合的原则，保证足够的睡眠，避免任何精神刺激。 第二节 高血压病护理 【一般概念】 高血压是指以体循环动脉压增高为主要表现的临床综合症，是最常见的心血管疾病。分为原发性高血压和继发性高血压两大类。主要是与交感神经兴奋、儿茶酚胺类活性物质分泌增加；肾素一血管紧张素一醛固酮系统调节失调，血管内皮功能异常；其他如遗传、肥胖、摄盐过多、饮酒等因素有关。 目前，我国采用国际统一的标准，及收缩压≧140mmHg和舒张压≧90mmHg，即诊断为高血压，根据血压水平的定义和分类标准，可分为高血压1级、2级、3级。 临床表现为绝大多数高血压属缓进型，早期可无症状或仅有头晕、耳鸣、头痛、眼花、失眠、记忆力下降等非特异性症状。长期、持久血压升高可导致心、脑、肾等靶器官受损。 【护理常规】 按心血管系统疾病一般护理常规 一般护理 1.休息与活动：早期患者宜适当休息，合理安排生活与工作，保证充足睡眠；症状明显伴有明显脏器损害时应卧床休息。 2.心理护理：给予患者心理支持，消除恐惧、紧张情绪，配合治疗；同时指导家属尽量避免可能导致其精神紧张的因素，尽可能减轻患者心理压力和矛盾冲突。 3.饮食：给予低盐、低脂、低胆固醇、富含维生素、蛋白质的清淡、无刺激性食物，适当控制食量和总热量，忌烟酒。 病情观察 1.观察生命体征、神志、瞳孔、尿量、等变化，注意有无头痛、胸闷、恶心等症状，防高血压危象的发生。 2.发生高血压急症时，立即卧床休息、吸氧、快速降压、脱水。 3.监测血压：定时、定血压计、定体位测量血压。如血压过低、过高时，应立即协助处理。 4.保持呼吸道通畅：抽搐、癫病发作时加强保护措施，注意患者安全，并给予氧气吸入。 药物护理 1.密切观察药物作用及副作用。 2.应用降压药物时严密监测血压变化，注意防直立性低血压。 3.使用硝普钠时应避光，从小剂量开始，根据血压逐渐调整滴数，并注意有无恶心、呕吐、体位性低血压等。 五、健康教育 1.劳逸结合，保持良好心态，合理安排休息和活动。 2.饮食要低盐、低脂、低糖、高维生素，注意蛋白质的补充。 3.保持大便通畅，避免大便时用力，必要时使用缓泻剂。 4.鼓励患者积极治疗各种原发病，避免各种诱因。 5.学会自我监测血压方法。 6.指导患者坚持服药，不可随意增减剂量或停药，注意体位性低血压。服用利尿剂的患者要注意血钾、尿量及体重的变化。 7.指导患者调整和纠正不良生活方式。 8.定期复查，若血压持续升高或出现头晕、头痛、恶心等症状时，应及时就诊。 第三节 急性心功能不全护理 【一般概念】 急性心功能不全是指由于急性心脏的病变引起心排血量在短时间内显著、急骤下降，甚至丧失排血功能，导致组织器官灌注不足和急性淤血的综合症。 任何突发的心脏解剖或功能的异常，使心排血量急骤而显著的降低和肺静脉压升高，均可发生急性左心衰。如：急性广泛性心肌梗死、急性瓣膜返流、高血压危象、缓慢性心律失常35次/分、快速性心律失常180次/分、输血输液过多过快等。临床以急性左心功