【2017年整理】护理查对制度.ppt

护理查对制度;Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd.;护理查对制度的重要性;查对制度的分类;（一）医嘱查对制度;1.医嘱应做到班班查对，本班查治疗当日，主班查前一天夜班，夜班查全天，护士长每周总查对一次，主班及治疗班每周总查对医嘱两次；查对者签全名 2.医嘱不明要问清。对口头医嘱、医嘱不全、未签名、不注明时间、剂量、用法者不执行 3.抢救病人时，医师下达口头医嘱，执行者须复述一遍药名、剂量、给药途径，待医师确认无误后方可执行，保留用过的安瓿，必须经第二人核对后，方可弃去。医师应在6小时内不开医嘱。 4.护士执行医嘱后一定要签字;医嘱查对的内容;（二）服药、注射、输液查对制度;服药、注射、输液前必须严格执行“三查八对一注意”。三查：摆药后查；服药、注射、处置前查；服药、注射???处置后查。八对：床号、姓名、服用药的药名、剂量、浓度、时间、用法、有效期。一注意：注意用药后的反应 备药前要检查药品有无变质、浑浊、沉淀、絮状物等，检查标签、有效期和批号；如安瓿有裂缝或瓶口松动等不符合要求的不得使用。;摆药后必须经第二人核对后方可执行 易过敏的药物，给药前应详细询问有无过敏史；使用毒麻、限剧药时，要经过反复核对，用后保留安瓿；同时用多种药物时，注意有无配伍禁忌 发药或注射时，病人如提出疑问，应及时查清，方可执行;（三）输血查对制度;一.输血标本查对 1.护士接到输血申请单后，10分钟内将医嘱与输血申请单上的各项信息进行核对，确保无误后打印治疗单及条形码，与责任护士进行两人核对 2.采集血标本前需携带输血申请单和贴有条形码的试管由两人（夜间一人当班与值班医师）到患者床旁核对输血申请单及试管上的各项信息是否与患者相符，核对时让患者（意识不清患者由家属代替）自报姓名，确保无误后方可采血。;3.同时有两名以上患者需采集血标本时，需严格遵守“一管一单制”，“一次一人制”的原则，逐一分别采集血标本，严禁同时采集两名患者的血标本。 4.血标本采集完毕后，需认真核对血标本标识与患者是否相符，并在输血申请单上签全名，由医护人员或专门人员认真核对床号、姓名、住院号，并立即将血标本与输血申请单送交血库，与血库工作人员共同核对科别、床号、姓名、性别、住院号，并在《配血标本登记本》上签全名后方可离去 5.实习护士、进修护士、轮转护士不能采集合血标本 ;二、取血查对 1.接到输血科取血通知10分钟内，护士逐项填写取血单各项信息并核对无误后，由医护人员或专门人员携取血单到输血科取血 2.取血者与血库人员双方须将配发血报告单与血袋标签及血液质量进行共同检查核对，内容包括：科别、床号、姓名、性别、住院号；血型（包括RH因子）、血液制品种类、血量、献血编号、交叉配血试验结果；血袋有无渗漏、血液有无凝块或溶血及血液失效日期 3.查对无误后，取血者及发血者在配发血报告单上全名及取血时间;三、输血查对 严格执行三查八对制度：三查：查血液的失效日期、输血装置是否完好、血液的质量（包括：有无凝块、絮状物、颗粒、溶血等）；八对：受血者床号、姓名、住院号、血型（包括RH因子）、血液制品种类、血量、献血编号、交叉配血试验结果 ;输血前查对： 输血前由两名护士（夜间一人当班与值班医师）严格按“三查八对”查对配发血报告单及血袋标签上的各项内容，准确无误后方可输血 ;输血时查对： 到患者床旁再次由两名护士（夜间一人当班与值班医师）核对床号、姓名、性别、血型（包括RH因子）等，核对时由患者（意识不清患者由家属代替）自报姓名和血型。 核对无误后，用标准输血器常规消毒后与血袋正确连接进行输血。 输血核对过程中，遇到任何疑问，均应重新采集血标本进行检验 ;输血后查对： 输血后由两名医护人员再次核对，并在配发血报告单上分别签署输血者及核对者全名，将配发血报告单放在病历中 血制品全部输注完毕后，输血全过程的信息及时记录在护理记录中，并将输血情况填写在《输血登记本》上 血袋冷藏保留，24小时内由护理人员或专门人员送回输血科 ;三、输血注意事项 1.输血前将血袋内的成分轻轻混匀，避免激烈震荡。血液内不得加入药物，如需稀释应遵医嘱只能用静脉注射生理盐水 2.输血时应先慢后快，开始滴速不要超过20滴/分，观察15分钟左右，如无不良反应后，根据病情和年龄调节滴速，成人一般40—60滴/分，儿童酌减。输血过程中加强对患者巡视与观察，同时检查穿刺部位有无红肿和渗血，并严密观察有无输血反应，发现异常报告医生;3.输血过程中严密执行无菌操作原则 4.连续输注不同献血者的血液时，两袋之间需用0.9%无菌生理盐水将输血管路冲洗干净