【2017年整理】护理查房胆囊结石.ppt

胆囊结石护理查房; 主要内容;解剖生理;解剖生理;病因;病因;胆石类型 ;临床表现;临床表现;辅助检查;治疗;治疗;病史简介;症候：肝胆湿热证 中医辨证：湿热蕰结于肝胆，肝胆疏泄不利气机阻滞，不通则痛，而成胁痛。湿热中阻故见脘闷纳呆，恶心呕吐，厌食油腻，脉弦 滑均为湿热蕰结之象。 治则：疏肝理气，清热利湿; 病史简介 ; 查体:步入病房，神清精神可，营养良好，表情自然，自主体位，步态正常。皮肤巩膜无黄染，无肝掌、蜘蛛痣，全身浅表淋巴结未触及肿大。头颅无畸形，眼睑无浮肿，眼睑未见异常，双侧瞳孔等大等圆，对光反射灵敏，胸廓对称无畸形，呼吸正常，肋间隙正常。 专科情况：腹平软，心肺（-）肝脾肋下未触及，全腹未扪及包块，全腹无压痛及反跳痛，Murphy征(-)，移动性浊音（-），肝区叩痛（-）肠鸣音正常，双下肢无水肿。;生命体征（入院）：体温37.4℃，脉搏74次/分，呼吸18次/分，血压127/89mmHg，体重52kg ，疼痛评分：2 影像学检查 B超示：慢性胆囊炎，胆囊结石，完善相关检查后择期安排手术。 心电图 窦性心律，ST段改变； 胸部正位片回示：胸廓对称，双侧肺纹理增多，双肺未见明显实质性病变 实验室检查 血生化：全血细胞分析：甘油三酯0.55mmol/l，载脂蛋白-A1.74g/L 2016.10.25全麻下行腹腔镜下胆囊切除术，予13:10安返病房，测T:36 脉搏：67 呼吸：17 血压：130/79 ，切口辅料干燥，头偏向一侧，术后宣教已执行，遵医嘱给予吸氧、监护、抗炎、止痛、制酸、抑酶、补液、营养等对症治疗。;术后实验室检查 ;护理诊断; 疼痛 与胆囊结石突然嵌顿有关;知识缺乏 缺乏疾病防治及康复相关知识; ;潜在并发症：出血、发热、腹痛、腹胀;舒适的改变 与切口疼痛有关;焦虑与环境陌生及担心疾病预后有关;健 康 教 育;谢谢聆听！