【2017年整理】新生儿坏死性小肠结肠炎的护理新.ppt

新生儿坏死性小肠结肠炎的护理Neonatal necrotizing enterocolitis Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd. 学习目标 NEC的发病原因、临床表现 NEC的护理诊断及措施 NEC早期护理干预 Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd. NEC的定义 新生儿坏死性小肠结肠炎（NEC）为一种获得性疾病,由于多种原因引起的肠黏膜损害，使之缺血、缺氧的因素，导致小肠、结肠发生弥漫性或局部坏死的一种疾病。主要在早产儿或患病的新生儿中发生,以腹胀，便血为主要症状，其特征为肠黏膜甚至为肠深层的坏死，最常发生在回肠远端和结肠近端，小肠很少受累，腹部X线平片部分肠壁囊样积气为特点，本症是新生儿消化系统极为严重的疾病。 Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd. 1 2 3 发病原因 喂养因素 早产、感染 肠道缺血和缺氧 Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd. ↓ 腹胀和肠鸣音减弱 呕吐  腹泻和血便 全身症状 反应差、拒食、神萎、面色苍白 临床表现 Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd. NEC诊断 X腹部正片示肠道充气，多个液体平面，特征性的肠壁囊样积气。 Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd. 同时具备以下三项者可确诊： 全身中毒表现：体温不升、面色苍白、呼吸不规则、心动过缓 胃肠道表现：胃潴留、呕吐、肉眼血便、腹胀、肠鸣音消失 X线检查：肠梗阻和肠壁积气 Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd. 治疗 1、禁食 （1）禁食时间 一旦确诊应立即禁食，轻者5～10天，重者10～15天或更长。腹胀明显时给予胃肠减压。 （2）恢复进食标准 腹胀消失，大便潜血转阴，腹部X线平片正常，一般状况明显好转。如进食后患儿又出现腹胀、呕吐等症状，则需再次禁食。 （3）喂养食品 开始进食时，先试喂5%糖水，2～3次后如无呕吐及腹胀，可改喂稀释的乳汁，以母乳最好，切忌用高渗乳汁。 Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd. 2、静脉补充液体及维持营养 3、抗感染 常用氨苄青霉素及丁胺卡那霉素，也可根据培养药敏选择抗生素。 4、外科治疗指征 肠穿孔、腹膜炎症状体征明显，腹壁明显红肿或经内科治疗无效者应行手术治疗 Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd. 体温过高：与细菌毒素有关 腹泻：与肠道炎症有关 禁食、控制感染 体液不足：与体液丢失过多及补充不足有关 补充液体，维持营养 监测体温，密切观察病情 护理诊断 腹胀：与肠壁组织坏死有关 护理措施 健康教育 Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client