【2017年整理】新生儿黄疸新进展.ppt

新生儿黄疸  (neonatal jaundice) 丰城市人民医院儿二科 詹明亮 Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd. 新生儿黄疸 生理性黄疸 病理性黄疸 新生儿高胆红素血症 黄疸 定义(definition) Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd. 定义(definition) 新生儿黄疸(neonatal jaundice): 新生儿期胆红素代谢异常，在体内积蓄造成皮肤粘膜黄染。 Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd. 黄疸 Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd. 白蛋白 黄疸 -- 胆红素代谢过程 血红蛋白 珠蛋白血红素 未结合胆红素 肝脏 Y、Z 蛋白 肝脏摄取 + 转移酶 葡萄糖醛酸 结合胆红素 经肝、胆管分泌和排泄 肠道 粪胆原粪胆素 排出体外 肠肝循环 -葡萄糖醛酸苷酶 胆绿素 Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd. 胆红素生成较多（红细胞破坏） 转运胆红素能力不足 肝脏功能不成熟（摄取、结合和排泄） 肝肠循环增加 新生儿胆红素代谢特点 Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd. 新生儿黄疸分类(classification) 可分为： 生理性黄疸（physiologic jaundice） 病理性黄疸（pathologic jaundice） Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd. 很常见，50％足月儿，80％早产儿 由于新生儿胆红素代谢特点而产生 主要原因:肝脏葡萄糖醛酸转移酶不足和生后短时内红细胞破坏过多 临床一般情况好，纳佳，无病理征象 一般不需特殊处理，但是早产儿需要区别对待 生理性黄疸 Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd. *时间: 出现：生后2~3天 高峰：4~5天 消退：足月儿 7~14天 早产儿 3~4周 *水平: 峰值足月儿: 205.2mol/L (12mg/dl) 早产儿: 257 mol/L (15mg/dl) 上升幅度: 5mg/dl *性质: 以间接胆红素为主 Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd. 出现过早（24h内） 程度严重 胆红素水平高于正常范围 足月儿: 205.2mol/L (12mg/dl) 早产儿: 257 mol/L (15mg/dl) 进展过快：每天上升超过85 mol/L (5mg/dl) 消退延迟（足月儿2