【2017年整理】朱海平粪便涂片.ppt

粪便涂片兰州大学第一医院 检验科朱海平;粪便菌群涂片检查临床意义;菌群失调; 什么会使菌群失调呢？;菌群失调的原因;肠道菌群的检测方法;一、粪便直接涂片的优缺点;2、缺点： ①检验者必须有一定的经验，否则易判断错误 ②主要是定性检查，确定分度较困难。;二、操作技术;三、检查方法;2、观察革兰氏阳性、阴性杆菌及球菌的比率改变;3、计数方法; 各年龄组细菌比率平均值的正常参考值（%）;肠道菌群各类细菌的比例;细菌总数的评定标准;肠道菌群的种类;肠道菌群的种类;肠道菌群与人体健康; 正常女婴4个月，母乳喂养，蛋黄样正常软便，似纯培养的革兰氏阳性杆菌占95%以上，呈正常菌群涂片所见; 男，1岁幼儿，正常粪便涂片。细菌总数正常，以革兰氏阳性杆菌为主，革兰氏阴性杆菌及革兰氏阳性球菌均在正常范围，呈正常菌群涂片所见;健康壮年人之粪便，革兰阳性菌（似乳杆菌和双歧杆菌）多于革兰阴性杆菌（似拟杆菌），革兰阳性和革兰阴性球菌在正常范围，呈现壮年人之正常菌群涂片所见。;健康青年人正常粪便涂片，革兰氏阳性杆菌明显多于革兰氏阴性杆菌，呈正常菌群涂片所见;女性，63岁正常老年人粪便，革兰氏阳性杆菌略多于革兰氏阴性杆菌，革兰氏阳性和阴性球菌及芽胞杆菌正常在范围，呈现老年人正常菌群涂片;检查要点与报告要点; 涂片快速查菌群时根据菌群菌群失调严重程度可分为三度： Ⅰ度和Ⅱ度菌群失调是数量的改变 Ⅲ度是质的改变; 菌群失调的分度及诊断;;8天婴儿稀便，腹泻3-5次/天，革兰氏阳性球菌及球杆菌增多，革兰氏阳性杆菌减少，革兰氏阴性杆菌相对多，呈现Ⅰ度菌群失调改变;20岁，女性，轻度腹泻之青年人粪便，2-4次/d。可见革兰阴性杆菌多于革兰阳性杆菌，为I度菌群失调改变，不需治疗即可恢复。; 男，57岁，急性肠炎。革兰阳性杆菌明显减少，革兰阴性杆菌在正常低值，革兰阳性球菌明显增多，呈现球杆比例倒置，菌群呈I度菌群失调改变。;Ⅱ度菌群失调;;常住菌明显减少，革兰氏阳性杆菌显著减少，革兰氏阴性杆菌部分消失，革兰氏阳性链球菌及类酵母菌增多，呈现Ⅱ度菌群失调改变;66岁女性慢性肝炎患者，腹泻，黄色稀便。细菌总数略减少，革兰阳性和革兰阴性杆菌明显减少，而革兰阳性球菌增多，可见大量脂肪球（苏丹III染色明显），呈II度菌群失调改变。;Ⅲ度菌群失调;; 快速涂片查菌群：涂片所见细菌总数显著减少，革兰阳性、革兰阴性杆菌消失，可见少数革兰阳性球菌和较多量的酵母样菌，呈现III度菌群失调改变。;革兰阳性杆菌减少，革兰阴性杆菌明显减少，酵母菌明显增多，呈现III度菌群失调改变。;报告方式;文字描述法报告正常菌群范例; 文字描述法报告Ⅱ度菌群失调菌群范例 文字描述法二 如涂片所见： ? 细菌总数： ? ? ? ? 明显减少革兰氏阳性杆菌： ? ? 较正常明显减少革兰氏阴性杆菌： ? ? 较正常略减少革兰氏阳性球菌： ? 较正常增加革兰氏阴性球菌： ? ?未见改变酵母菌： ? ? ? ? ? ? 较正常略有增加其它： ? ? ? ? ? ? ? 可见少量脓细胞镜下印象： ? ? ? ? 呈Ⅱ??菌群失调改变 还可在报告中增加描述，如球菌是链球菌，有梭状芽胞杆菌等等，另正常的或未见到的可以不报告，如革兰氏阴性球菌、酵母菌等。;2、简表法报告Ⅱ度菌群失调范例;;THANK YOU