【2017年整理】样板-新委托试验单.doc

混凝土（砂浆）强度、混凝土抗渗试验委托单 SGJSGC-JL-47-1 委托编号： 单位代号： 见证记录编号： 试验编号： 委托单位填写 委托单位 委托单位填写 检测依据 □GB/T50081普通混凝土力学性能试验方法标准 □JGJ/T70建筑砂浆基本性能试验方法 □GB50082普通混凝土长期性能和耐久性能试验方法 □CCES01混凝土结构耐久性设计与施工指南 □CECS220混凝土结构耐久性评定标准 □JGJ/T193混凝土耐久性检验评定 工程名称及部位 试件编号 委 托 人 设计强度等级 砼：C P F 砂浆： M 砂浆种类 水泥：□ 混合：□ 实测坍落度 或稠度 mm 水泥品种及 强度等级 试验编号 其他依据 □ 砂 种 类 试验编号 检测项目 □抗压强度 □抗渗、 □抗冻性 □静力弹性模量 □抗氯离子扩散系数 □劈裂抗拉 □轴心抗压 □握裹力 □抗折强度 □收缩 □碳化 石种类、公称直径 试验编号 外加剂（1） 试验编号 外加剂（2） 试验编号 其他要求 □ 掺合料名称 试验编号 说明：委托单位对所提供的一切资料及样品的代表性、真实性负责，并提供必要的合同。 其 他 试验编号 配合比编号 是否见证 是：□ 否：□ 检测单位填写 样品状态 □符合 □不符合 试件规格 □40mm×40mm×160mm □70.7mm×70.7mm×70.7mm □100mm×100mm×100mm □150mm×150mm×150mm □ 是否商砼 是：□ 否：□ 收 样 人 混凝土生产 企业名称 异常状态描述 制模日期 要求龄期 收样日期 年 月 日 养护条件 □标养；□同条件；□600℃.d； □结构实体；□同条件转标养 □同条件转常温 要求试验日期 说明：①检测结果仅对样品负责；②检测单位对检测结果的准确性负责；③保护委托单位的机密和所有权；④本委托单一式两份，一份由检测单位保存，另一份由委托单位保存作为领取报告的依据。 试块制作人 监督单位 工程所属城区 监理单位 联系人电话 检测单位：北京首钢建设工程检测有限公司 联系电话：010 传真：010010 通讯地址：北京市石景山区古城路首钢第一机械运输工程公司院内 邮政编码：100043 钢筋(材)检验委托单 SGJSGC-JL-47-2 委托编号： 单位代号： 见证记录编号： 试验编号： 委托单位填写 委托单位 委托单位填写 检测依据 □GB/T228.1-2010金属材料室内拉伸试验方法 □GB/T229-2007金属材料夏比摆锤冲击试验方法 □GB/T4336-2002碳素钢和中低合金钢火花源原子发射光谱分析方法 □GB/T222-2006钢的成品化学成分允许偏差 □GB/T230.1-2009金属材料洛氏硬度试验 □GB/T232-2010金属材料弯曲试验方法 □GB/T242-2007金属管扩口试验方法 □GB/T246-2007金属管压扁试验方法 工程名称 委 托 人 试件编号 钢筋（材）种类 公称直径 牌 号 产 地 代表数量 送样日期 炉号或质量证明书 是否见证 是：□ 否：□ 监督单位 工程所属城区 监理单位 联系人电话 其他依据 □ 试件尺寸 检测项目 □屈服强度 □抗拉强度 □伸长率 □弯曲 □断面收缩率 □压扁 □扩孔 □冲击 □洛氏硬度 □Z向拉伸 □金属五元素 □最大力下