【2017年整理】激光在眼底手术中的应用.ppt

Eales 病 年轻患者，双眼 原发性周边部视网膜血管病变 血管鞘 毛细血管无灌注区 新生血管 Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd. 激光治疗方法 毛细血管无灌注区-散在激光 新生血管-周围补充激光 新生血管性青光眼-全视网膜激光（PRP） 黄斑水肿-局灶或格栅状激光 Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd. 激光在眼底手术中的应用 Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd. 激光的特点 方向性好——光学瞄准容易、方便聚焦 单色性——选择眼内特定组织吸收光的波长 能量密度高 可变的脉冲间隔——激光热量弥散限制在很小的范围， 使产生精确的激光-组织共同作用 Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd. 激光的作用  -激光的生物学效应 热效应 激光→靶组织吸收 →组织温度升高 →组织蛋白变性+凝固-汽化-碳化 凝固 → 治疗眼底病主要光凝等级 电离效应： (Qs-Nd:YAG) 光化学效应： PDT Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd. 波长与眼靶组织色素 吸收 不吸收 黑色素 (色素膜、RPE) 蓝、绿、黄、 红外 红(400-600nm) 血色素 (血红蛋白、脉络膜) 黄、绿、蓝 红、 红 外 叶黄素 蓝 绿(部分吸收 ) 黄、红 (黄斑占70%) Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd. 激光参数---光斑 光斑:100-500um 小: 边缘锐利----用于后极部和封孔。 大: 破坏缺血缺氧区面积大 （黄斑100um, 后极200um, 血管弓外500um） 实际光斑大小 Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd. 激光的参数—时间 作用时间(0.1-0.3秒) 短：视网膜灼烧局限， 边缘锐利 (避免0.1秒， RPE层微小爆炸) 长： 光凝斑加深， 侧面扩展， 呈锥形 屈光间质不清：时间加长，较加大能量更安全 Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd. 激光参数---能量 能量： 不同机器、不同状态----差异大 不同病变----吸收激光的差异也大 从小能量开始， 渐加至合适 避免： 小光斑、短时间、高能量 ---RPE层爆破 Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd. 激光参数 能量－－变量 光斑 脉冲时间 ＃ 三个参数灵活应用 Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-201