【2017年整理】电击伤的急救与护理.ppt

电击伤;定义：电流与伤员直接接触进入人体，或在高电压、超高电压的电场下，电流击穿空气或其它介质进入人体而引起全身或局部的组织损伤和功能障碍，甚至发生心搏和呼吸骤停。 ;一、病因;;二、触电的种类;三、电击伤的临床表现; 1、主要是进出口和通电路线上的组织电烧伤，常有2个以上伤面。 2、随着病程进展，由于肌肉、神经或血管的凝固或断裂，可在一周或数周后，逐渐表现出坏死、感染、出血等。 3、血管内膜受损，常可形成血栓，有继发组织坏死和出血，甚至肢体广泛坏死。 ;四、现场急救的方法;? 方法（一） 如果开关或插头应附近，应立即拉闸刀开关或拨去电源插头，不能直接拉触电者;? 方法（二） 可用竹竿、木棒等绝缘物挑开电线，也可戴上绝缘手套或用干燥的衣物包在手上，再使触电者脱离带电体;方法（三） 可站在绝缘垫或干燥的木板上，使触电者脱离带电体（此时尽量用一只手进行操作）;方法（四） 可直接抓住触电者干燥而不贴身的衣服拖离带电体，但要注意此时不能碰到金属物体和触电者裸露的身躯.;? 方法（五） 触电者神志不清，但呼吸、心跳正常的，可就地舒适平卧，保持空气畅通，解开衣领以利呼吸，天冷要注意保暖.;方法（六） 若触电者呼吸困难或心律失常，应迅速进行人工呼吸或胸外心脏按压术。同时尽快送医院，途中也应继续抢救。?;五、现场急救的注意事项; ;六、电击伤的预防;Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd.;Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd.;;;七、电击伤的护理; 因此， 我们在整个治疗护理过程中，必须使患者保持最佳状态，以促进治愈。 要热情、亲切、关心患者，富有同情感。 操作时动作迅速、轻柔、减少患者痛苦。 热情耐心地做好劝解鼓励工作坚定他们的生活信心。; 2. 电击伤的观察　熟悉电击伤的特点，做到心中有数。详细询问病史，了解受伤的经过，平地受伤还是高空着地，着地部位，有无昏迷史等。?3 昏迷史患者的护理　应加强脑部监护，要密切观察其神志、血压、脉搏???瞳孔的变化，注意有无表情淡漠、嗜睡、昏迷、抽搐等，发现异常要立即报告医生。;4 心跳骤停或休克患者的护理　应加强心脏监护，要密切观察心跳强弱、快慢、节律、有无早搏，使用心电监护，特别是当患者熟睡时更要仔细观察。维持有效循环和呼吸的同时，还应预防脑水肿、酸中毒、肾功能衰竭和感染。根据医嘱使用利尿药、头部降温、抗生素等。5 观察肢体水肿程度　肢体末梢循环的情况，皮肤颜色的变化，给予抬高患肢。如肢体肿胀严重，应及时报告医生，尽早切开减压，以改善肢体远端的血液循环，尽量挽救肢体。;6 注意观察肾功能情况　观察尿的颜色、比重、尿量的变化，有无血红蛋白尿或肌红蛋白尿，并做好记录。定时留取标本作尿常规及尿生化检验，如尿少或血红蛋白尿，应加快补液速度，以达到每小时尿量50ml以上，减少肾功能的损害，按医嘱碱化尿液等。对合并有心肌损伤的病人，输液速度应适当控制，防止脑水肿及心衰的发生。???????;7 预防并发症的发生???????7.1 预防伤口继发出血: 电击伤最紧急、最危险的并发症是伤处血管破裂大出血。因电流通过皮肤，沿体液及血管运行，使血管内膜受损发生栓塞，易破裂，且缺乏收??力，一旦出血后难以自然止血。因此，必须仔细观察伤口有无出血情况，特别是伤后2～3 周血管坏死部位可脱落发生继发性大出血。; 患者有无精神不振，生命体征变化等，做好早期综合分析，早期预防。尤其患者用力哭闹、便秘、咳嗽时更应注意。床旁须备止血用物，如绷带、手套、手术止血包、止血带等，一旦发生出血，应迅速加压，必要时用止血带止血，并立即报告医生。创面未愈合前，应多卧床休息不宜过早剧烈运动。多食富含纤维的食物，保持大便通畅，指导其每天习惯排便，防止大便秘结，避免用力排便时造成伤口出血。;7.2 预防肺部感染: 经常帮助患者翻身、拍背、动作轻柔，做好口腔护理。;?7.3 防止感染: 及时清洗和消毒新鲜伤口，对损伤重者需全身应用抗生素和破伤风抗毒血清。;