医疗法律法规培讲座.ppt

第六章 发血 第二十七条：血液发出后，受血者和供血者的血样保存于2-6℃冰箱，至少7天，以便对输血不良反应追查原因。 第二十八条：血液发出后不得退回。 第七章节 输 血 第二十九条：输血前由两名医护人员核对交叉配血报告单及血袋标签各项内容，检查血袋有无破损渗漏，血液颜色是否正常。准确无误方可输血。 第三十条：输血时，由两名医护人员带病历共同到患者床旁核对患者姓名、性别、年龄、病案号、门急诊/病室、床号、血型等，确认与配血报告相符，再次核对血液后，用符合标准的输血器进行输血。 第三十一条：取回的血应尽快输用，不得自行贮血。输用前将血袋内的成分轻轻混匀，避免剧烈震荡。血液内不得加入其他药物，如需稀释只能用静脉注射生理盐水。 第三十二条：输血前用静脉注射生理盐水冲洗输血管道。连续输用不同供血者的血液时，前一袋血输尽后，用静脉注射生理盐水冲洗输血器，再接下一袋血继续输注。 第七章节 输 血 第七章节 输 血 第三十三条：输血过程中应先慢后快，再根据病情和年龄调整输注速度，并严密观察受血者有无输血不良反应，如出现异常情况及时处理： 1.减慢或停止输血，用静脉注射生理盐水维持静脉通路； 2.立即通知值班医生和输血科（血库）值班人员，及时检查、治疗和抢救，并查找原因，做好记录。 第三十四条：疑为溶血性或细菌污染性输血反应，应立即停止输血，用静脉注射生理盐水维持静脉通路，及时报告上级医师，在积极治疗抢救的同时，做以下核对检查： 第七章节 输 血 1.核对用血申请单、血袋标签、交叉配血试验记录； 2.核对受血者及供血者ABO血型、RH（D）血型。用保存于冰箱中的受血者与供血者 血样、新采集的受血者血样、血袋中血样，重测ABO血型、RH（D）血型、不规则抗体筛选及交叉配血试验（包括盐水相和非盐水相试验）； 第七章节 输 血 3.立即抽取受血者血液加肝素抗凝剂，分离血浆，观察血浆颜色，测定血浆游离血红蛋白含量； 4.立即抽取受血者血液，检测血清胆红素含量、血浆游离血红蛋白含量、血浆结合珠蛋白测定、直接抗人球蛋白试验并检测相关抗体效价，如发现特殊抗体，应作进一步鉴定； 第七章节 输 血 5.如怀疑细菌污染输血反应，抽取血袋中血液做细菌学检验； 6.尽早检测血常规、尿常规及尿血红蛋白； 7.必要时，溶血反应发生后5-7小时测血清胆红素含量。 第七章节 输 血 第三十五条：输血完毕，医护人员对有输血反应的应逐项填写患者输血反应回报单，并返还输血科（血库）保存。输血科（血库）每月统计上报医务处（科）。 第三十六条：输血完毕后，医护人员将输血记录单（交叉配血报告单）贴在病历中，并将血袋送回输血科（血库）至少保存一天。 第七章节 输 血 磁县肿瘤医院 磁县肿瘤医院培训讲座 医疗法律法规护理培训 医务科：严永霞 医疗事故处理条例 医疗事故、案例分析及医疗风险防范 中华人民共和国护士管理办法 中华人民共和国献血法 临床输血技术规范 医疗事故处理条例 第一章 总则 第二条：本条例所称医疗事故，是指医疗机构及其医务人员在医疗活动中，违反医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章和诊疗护理规范、常规，过失造成患者人身损害的事故。 第四条：根据对患者人身造成的损害程度，医疗事故分为四级: 第一章 总则 一级医疗事故：造成患者死亡、重度残疾的； 二级医疗事故：造成患者中度残疾、器官组织损伤导致严重功能障碍的； 三级医疗事故：造成患者轻度残疾、器官组织损伤导致一般功能障碍的； 四级医疗事故：造成患者明显人身损害的其他后果的。 具体分级标准由国务院卫生行政部门制定。 第二章 医疗事故的预防与处置 第五条：医疗机构及其医务人员在医疗活动中，必须严格遵守医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章和诊疗护理规范、常规，恪守医疗服务职业道德。 第八条：医疗机构应当按照国务院卫生行政部门规定的要求，书写并妥善保管病历资料。因抢救危重患者，未能及时书写病历的有关医务人员应当在抢救结束后6小时内据实补记，并加以注明。 第九条：严禁涂改、伪造、隐匿、销毁或者抢夺病历资料。 医疗事故、案例的分析及医疗风险的防范 * 打 针 患儿A，胖，会发生什么问题？ 护士A：……… 打了两针 患儿B：黑，会发生什么问题？ 护士B：……… 打了一针 奶奶投诉：侮辱了孩子的人格！ “奶奶，我会尽量一针见血，如果不好的话可能两针或什么，奶奶小朋友生病了吗,奶奶为你受了好多罪吗，留了许多汗，来一块努力，