浅谈国有医院奖金分配制度改革.doc

2006年医院奖金分配目标考核制度 ?????????????????????????????? 当前国有医院正处在由计划经济向有中国特色的市场经济转型的重要阶段，医院经营已发生从以往的非经济化向目前事业化与经济化结合的质的方面的转变，即由单一指令性政策安排向国家指导与市场调节相结合转变;这就把整个医疗体系归入了经济产业的分类之中，它既要治病救人也要有成本核算和盈利目标;既考虑市场需求，开拓市场，也要考虑社会责任，体现了经济效益与社会效益在微观经济活动中的结合。 ? 一、医院奖金分配体制存在的问题 1按收支结余计提奖金分配额度，可以从一定程度上达到控制成本、增加效益的目的，但由于收支结余反映的是实际收益而不是效益，结余的增长额高不一定等于增长率高，脱离了效益是奖金分配的缺陷，新建专科和基础较差的科室尽管增长率很高，但奖金却无明显改变。 ? 2按收入计提奖金发放额度是最简单的计算方法之一，即医院(科室)奖金发放额医院(科室)收入×计提比例。但却无法计划和控制医院奖金发放额，无法控制和降低成本。由于各科室服务项目、人员构成、收入等均不同，易造成主观分配的情况，失去客观公正性和科学性。 ? 3“大锅饭”现象仍普遍存在。特别是在未开展科室成本核算的情况下，按职工人头平均分配奖金。已经严重地挫伤了职工的积极性，阻碍了医院的发展。 ? 4奖金分配和医务人员的总收入分割开来，医院工资支出的增长速度远远大于医院业务收入的增长速度。 ? 二、医院奖金分配制度具体方法 (一)、适应国务院“三项制度”改革，坚持质量第一，以质量与医疗服务质量为考核标准。 1考核指标:国有医院要取得职工工资按成本配比分配法的政策条件是，必须同时完成上级卫生主管部门下达的医疗管理指标、经济管理指标和综合管理指标等3个方面的考核要求，并通过一定的有效形式予以确认。医疗管理指标一般包括:诊断技术、医疗水平和疗效评价等指标体系。经济管理指标一般包括:医院收入、成本控制和经济效益等指标体系。综合管理指标一般包括:管理效率、缺陷考核和社会评价等指标体系。 ? 2实现用比较合理的费用，提供高优质的服务，来融合广大人民群众的基本医疗卫生需求的医院管理目标。 ? 3分配原则:（1）体现以按劳分配为主体、多种分配方式并存的原则。(2)体现效率优先、多劳多得、合理拉开分配档次的原则。(3)体现国有资产保值、增值的原则。(4)体现兼顾国家、医院、职工三者利益的原则。(5)坚持社会效益第一，体现增加业务收入而不加重病人经济负担的原则。(6)按劳分配与按生产要素分配的原则。 ? 4分配考核的内容:(1)医疗技术质量的考核:主要分为服务质量，医疗制度管理，医疗安全、病案管理质量、护理质量、医院感染质量，其中医疗安全中医疗事故，严重差错是最重要的质量考核标准，它起到一票否决作用。 (2)工作量的考核:它包括门诊工作量，住院工作量，门诊工作量含收入病人多少，门诊就诊人次、普通门诊专家专科门诊次数。住院工作量包含病人周转率、治愈率、床位使用率控制平均床日，降低住院日等问题。 (3)成本考核:它是奖金发放的基础，必须体现绩效、降低成本 (4)精神文明建设考核:它包括漏费、乱收费、红包、私自介绍病员、院外检查，治疗、会诊开刀，它还包括服务态度或因工作责任心而引发的纠纷。其中收受红包是一票否决的主要因素。 (5)国家政策执行情况的考核:包括药品使用的管理(收支两条线)，违反国家政策的考核。 ? (二)、分配方法: 1二级分配的原则: (1)工资管理形式:临床、医技、药剂等业务科室的实行奖励工资总额分固定部分和活动部分两块，其中固定工资部分占基础工资的60%，保障职工生活费，按出勤天数发放;活动部分(津贴)参加绩效浮动，依据考核结果计算出科室工资额，工资分配采取上不封顶、下保底的方法。行政、职能、总务等科室均按业务科室效益工资平均水平计算，依据岗位责任制考核得分计算科室绩效工资。 (2)基本内容:所谓院科两级绩效工资制，就是“四定一保两考核”。“四定”即:定科室人员编制，定科室经济指标，定科室效益工资指标，定科室消耗指标;“一保”即:保科室固定部分工资;“两考核”即:包括经济指标考核和百分制指标考核。 (3)分配方法:二是材料消耗依据消耗指标以收定支。超耗部分全部扣工资，节约部分50%加入绩效工资中。三是实行量化指标管理。对临床科室的门诊、住院工作量等进行考核，完成额定工作量或超额完成的给予奖励、加分。完不成的按比例扣分。四是依据科室完成效益工资、奖金、材料及量化奖惩，按照医院百分制指标考核得分在100分以上的给予加倍。 ? 2科室二级分配办法: (1)分配的基本形式:科室二级分配是根据医院目标管理绩效工资制管理办法，将科室参加的绩效浮动部分工资，按