狠抓基础医疗质量确保医疗安全.doc

狠抓基础医疗质量 确保医疗安全 基础医疗———医院生存之关键 李宏为：不管我们要建立什么类型的医院，有一点毋庸质疑，我们始终是医院，所以总要围绕医院这样一个概念，不论你有怎样的创新，都离不开基础医疗。医疗工作的确是医院关键之关键，而医疗工作中最重要的还是医疗质量与医疗安全，我们这次提出是以确保医疗安全为前提，稳中求进，开拓创新，这既是为了全面提高我们的医疗质量，也是在我们国家构建和谐社会的前提下对医疗服务行业的要求。??? 要抓医疗质量基础，还是要有开拓创新的精神。２００５年，医院怎样继续保持前进的势头，怎样更进一步提高医疗质量，怎样使我们医院的目标提到更高的位置，建设一个与上海城市相匹配的高水平医院，这些都需要我们不断思考。我想，无论是什么工作，归纳起来都是人的问题，我们要以病人为中心，管理工作也要以人为本。我们每个人在不同层次、不同岗位工作，都有一个责任、一个方向，就是把医疗工作做好；一个目标，就是把医院建设成高层次、让老百姓和职工信任的医院，其中关键的问题还是管理问题，管理水平的高低将直接影响我们工作的好坏。 ? 向管理要质量? 向管理要秩序 章? 雄：医疗质量与医疗安全是医院信誉的基础，是品牌的基础，也是市场的基础，在日常工作中我们始终把医疗质量作为我们的中心工作，以基础质量、环节质量、终末质量为主线，努力降低医疗事故的发生率。　　我们从常规制度入手，制定了一系列的流程，技术准入、规避医疗风险等一系列规章制度有２０余项。针对我们曾经面临过的突发公共卫生事件，如ＳＡＲＳ、禽流感等等，我们制定了各种预案流程共８项，我们从环节入手，抓环节监控。初始我们从技术整入、人员支持着手；中间我们注重诊疗常规、医疗资源合理配置；终末我们对于医疗争议的案例进行定期剖析；全程我们从病史质量、三级查房入手。　　对于医疗安全的剖析，从个别的问题推广到全院，院、科一起抓，我们始终觉得光靠我们医务处与职能处室是不够的。医疗安全是整个医疗质量的基础与前提。医疗安全涉及到整个医疗过程。在今年年初卫生部召开的全国医院工作会议上，高强副部长明确指出“要向管理要质量，向管理要秩序，向管理要人才，向管理要纪律，向管理要效率，向管理要效益”。院领导也十分及时地提出，把２００５年作为医院的质量管理年。向管理要质量，我们理解中的“管”就是加强监督、齐抓共管、以管促建；“理”就是理顺我们的关系、理清我们的路径、以理服人。　　在２００４年工作中做得最不够的一点就是反馈，对于医疗质量来说，反馈是很重要的环节。包括主要的医疗指标、基础医疗工作考核、科室的整改内容，我们都要注意及时反馈，同时强化激励机制。　　在培养方面，我们觉得职业素质的培养非常重要，除了技能方面的培养，还有很大一部分是和病人的沟通能力，做到医患之间的相互理解。这方面要加强职业培训，加强职业道德与伦理的培养，李院长也讲到，伦理不止是科研伦理，其实贯穿于医疗的每个过程。我们要建立一个覆盖全院的、多层次的临床技能培训，包括住院医师、特别强调新毕业的研究生。研究生毕业第一年是由医务处负责安排轮转的，轮转结束后要加强“三基”考核，即使学历再高，基本技能不合格，还是不能回到原来科室。对于进修医生，不能光是入科教育，也要给他们提供个性化的培训，他们选择我们医院也是对我们的信任，而我们的医疗工作确实离不开进修医生，我们要给他们提供个性化的管理与培训。总之，无论从形式上、内容上，还是效果上都需要改进。　　最后，结合今年的工作打算，我们医务处准备从医疗小组和学科群入手，以学科为基础，划分诊疗小组，从门诊、入院到出院提供一条龙服务，更好地与病人沟通。我们应该加强学科群的建设，甚至可以建立跨学科的医疗小组。还有针对出现的医疗争议过程与结果，我们要请相关科室的科主任一起参与医疗争议的接待与纠纷。另外我们还要建立各级应急预案，从方方面面入手，建立覆盖全院的简化流程。最后一点，还是要强调院、科两级管理，使我院的基础医疗质量上一个新的台阶。 ? ? 切实落实各种规章制度 钱培芬：要确保医疗质量安全的关键是如何去落实各种规章制度。规章制度与条文不是定了就可以的，关键是要抓落实，如果没有具体的部门去落实的话还是纸上谈兵。在医疗工作中，医生和护士是密切相关的，一旦发生医疗质量滑坡，护理一定会受到影响，反之亦然。最近在急诊我收到一封表扬信，这是一个糖尿病昏迷的病人，经过抢救宣告死亡，心电图呈一直线，呼吸也停止了，但是护士长料理时再次触摸病人颈动脉时发现了微弱的搏动，最后这个病人被抢救回来，家属跪在护士长面前感谢。通过这个例子，说明医疗与护理是密不可分的。护理部对每条奖惩都可以做到对号入座，也有人对我们说：“你们护理部为什么处理这么厉害？”我想要“放松”很简单，但“放松”了的话谁对“瑞金”的品牌和声誉负责呢？我们每个人在自己的岗位上都有