AO特殊钢板治疗近关节骨折应用效果.doc

AO特殊钢板治疗近关节骨折应用效果 　　[摘要]目的 探讨AO特殊钢板治疗近关节骨折的效果。方法 选取2014年7月～2015年7月我院收治的67例近关节骨折患者，回顾性分析其临床资料。根据治疗方法的不同将患者分为两组，采用传统钢板进行治疗的33例患者为传统组，应用AO特殊钢板进行治疗的34例患者为研究组。所有患者均进行12个月的随访，观察两组患者的手术相关指标、关节功能及术后并发症的情况。结果 研究组患者手术时间、住院时间和骨折愈合时间均显著短于传统组（P0.05），具有可比性 1.2治疗方法 所有患者均进行全身麻醉 研究组：采用AO特殊钢板治疗。股骨粗隆骨折的患者以外侧为手术入路，将大粗隆、股骨颈基底部和股骨干上段充分暴露，骨折复位后在大粗隆下方3 cm处置入定位角仪，将导针钻入股骨距的上方，扩张钻孔后拧入粗螺纹，应用AO特殊钢板对骨折进行固定。股骨髁间及髁上骨折的患者取平卧位，以前外侧为手术入路，将股骨下端暴露至髁间前外侧，复位骨折后应用髁螺钉和髁钢板对骨折进行固定。胫骨平台骨折的患者以内侧和外侧为手术入路进行双切口手术，复位骨折后应用T型或L型的AP特殊钢板对骨折进行固定。胫骨远端及外髁骨折的患者以前外侧为手术入路，复位骨折后应用MAY解剖钢板和腓骨钢板固定骨折。肱骨外髁颈骨折以前方为手术入路，复位骨折后经前方Herry切口采用接力螺钉和T型AO特殊钢板固定骨折。肱骨远端骨折患者以后方为手术入路，充分暴露肱骨内外髁，且须保护尺神经，复位骨折后应用Y型AO特殊钢板固定骨折 传统组：应用传统钢板治疗，手术操作步骤与研究组相同 1.3术后处理 患者术后给予抗生素和抗凝药物进行常规治疗，并应用尼美舒利预防异位骨化。术后3 d指导患者进行适当的功能锻练，术后2周开始进行不负重站立锻炼，之后根据患者情况加大运动量。嘱患者复查X线观察骨折愈合情况 1.4观察指标 所有患者均进行12个月的随访，观察两组患者的手术相关指标（手术时间、住院时间和骨折愈合时间）、关节功能及术后并发症情况 采用Johner-Wruhs评分标准[3]对关节功能进行评估：总分为100分，其中关节疼痛35分，功能使用30分，关节活动范围25分，解剖位置10分。根据评分结果将关节功能分为4级：优，90～100分；良，80～90分；可，70～80分；差， 　　传统钢板治疗后易发生螺钉松动和脱出的情况，且患者无法进行早期功能锻炼，不利于术后恢复[9-11]。AO特殊钢板是一种针对近关节的解剖结构和部位设计内固定接骨板[12]，通过螺钉轴向的作用力将钢板固定于骨折的骨面，利用钢板与骨面间产生的摩擦力将患者负重时的力量集中于钢板和骨面之间，对骨折断端施加有效的压力，在减少钢板与骨面间摩擦力的同时，降低了钢板对骨皮质血流运行的影响[13-14]。本文中，研究组患者应用AO特殊钢板治疗后，手术时间、住院时间和骨折愈合时间均显著短于传统组，关节功能的优良率显著高于传统组，说明AO特殊钢板治疗近关节骨折的效果优于传统钢板 在手术操作过程中，可将AO特殊钢板置于软组织中，不需要将骨膜剥离，减少了对骨、肌腱滑动和软组织的损伤，且AO特殊钢板的形状与骨折关节的解剖结构相似，不需要多次折弯塑形，钢板的厚度较薄，减少了钢板置入后局部体积的增大和皮肤张力，有效降低了术后并发症的发生率[15-16]。AO特殊钢板的材质是钛合金，与机体组织的相容性较好[17]。本文中，研究组并发症的发生率显著低于传统组 综上所述，AO特殊钢板治疗近关节骨折的手术时间短，住院时间缩短，有利于骨折愈合和关节功能的恢复，且并发症少，是一种安全、有效的治疗措施 [参考文献] [1]陆建华，刁振鸿.“L”型锁定钢板微创治疗胫骨远端近关节骨折[J].实用骨科杂志，2012，18（2）：166-168. [2]王华柱，杜志国，陈广先，等.克氏针固定橡皮筋牵引治疗陈旧性近侧指间关节骨折脱位[J].中华骨科杂志，2012， 32（7）：669-674. [3]孙明凯.钢板微创治疗四肢近关节端骨折的临床效果分析[J].世界必威体育精装版?t学信息文摘（连续型电子期刑），2016， 16（9）：44-45. [4]季程，赵伟儿，惠明大，等.AO特殊钢板治疗近关节骨折的效果观察[J].中医正骨，2012，24（11）：60-61. [5]李群.股骨远端骨折锁定钢板治疗效果观察[J].中西医结合心血管病电子杂志，2014，1（2）：61-62. [6]钱俊，张全荣，芮永军，等.微型外固定系统在手部关节内骨折治疗中的应用[J].中国现代医学杂志，2013，23（3）：83-86. [7]Lavery LA，La Fontaine J，Thakral G，