B型脑钠肽对慢性阻塞性肺病急性加重伴Ⅱ型呼吸衰竭患者机械通气影响.doc

B型脑钠肽对慢性阻塞性肺病急性加重伴Ⅱ型呼吸衰竭患者机械通气影响 　　[摘要] 目的 探讨BNP对慢性阻塞性肺病急性加重合并Ⅱ型呼吸衰竭患者机械通气的影响。 方法 入选2013年1～12月在我院呼吸科住院的116例慢性阻塞性肺病急性加重伴Ⅱ型呼吸衰竭患者，依据入院24 h内血BNP结果，分为对照组（BNP0.05），见表1 2.2 两组机械通气率、气管插管率及好转率比较 与对照组比较，心衰组的好转率低（95.9% vs 100.0%），但差异无统计学意义（P0.05）；机械通气的使用率显著增高（69.4% vs 31.3%）、气管插管率高（28.6% vs 6.0%），差异均有统计学意义（P 　　Dzicha JA等[14]报道COPD患者最主要的死因不是呼吸道并发症，而是心脏并发症，BNP升高提示慢性阻塞性肺病导致心脏功能不全，合并多脏器功能不全，病情重。Marcun等[15]认为BNP的异常是慢性阻塞性肺病急性加重患者重要的预后影响因素。Saraschandra等[16]发现合并同轴性左心室肥大的AECOPD患者无创机械通气的发生率增加，且机械通气时间延长，提示合并心脏疾病与慢性阻塞性肺病急性加重患者病情严重程度相关。但慢性阻塞性肺病急性加重伴Ⅱ型呼吸衰竭患者中，血BNP水平与机械通气率、气管插管率的关系未见报道。本研究国内外首次评价了血BNP水平与慢性阻塞性肺病急性加重伴Ⅱ型呼吸衰竭患者病情严重程度及机械通气发生率的关系，与对照组比较，心衰组有较高的机械通气率（69.4% vs 31.3%）、气管插管率（28.6% vs 6.0%），差异均有统计学意义（P 　　[9] Federico Antenor，Riccardo Fantini，Aaderea Iattoni，et al. Prevalence and outcomes of diaphragmatic dysfunction assessed by ultrasound technology during acute exacerbation of COPD：A pilot study[J]. Respirology，2016，1（1）：1-7. [10] Luigino Calzetta，Augusto Orlandi，Clive Page，et al.Brain natriuretic peptide：Much more than a biomarker[J]. International Journal of Cardiology，2016，221：1031-1038. [11] Nikolaos Flessasa，Ioannis Alexanianb，John Parissis，et al. Plasma activity of B-type natriuretic peptide in patients with biventricular heart failure versus those with right heart failure due to chronic obstructive pulmonary disease[J]. J Cardiovasc Med，2014，15：476-480. [12] ??军，潘哓明，赵菲. 血浆BNP增高对COPD急性加重患者的影响[J]. 中国医学工程，2013，21（6）：12-13. [13] Prangthip Charoenpong，Clifton Clarke. Role of BNP as a Detector of Acute Decompensated Heart Failure（ADHF）in COPD Exarcerbation（AECOPD）[J]. Chest，2014，146（4_MeetingAbstracts）：127A. [14] Dzicha JA，Calverley PM，Seemungal TA，et al. The prevention of chronic obstructive pulmonary disease exacerbations by salmeterol/fluticasone propionate or tiotropium bromide[J]. Am J Respir Crit Care Med，2008，177：19-26. [15] Marcun R，Sustic A，Brguljan PM，et al. Cardiac biomarkers predict outcome after hospitalisation for an acute exacerbation of chron