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MRI对膝关节半月板损伤诊断价值 　　[摘要] 目的 研究MRI对膝关节半月板损伤的诊断价值，旨在提高膝关节半月板损伤的诊断准确率。 方法 研究资料来源于我院2014年1月～2016年1月收治的膝关节半月板损伤50例。50例膝关节半月板损伤患者中，男32例，女18例。年龄13～78岁，平均年龄（62.61±11.13）岁。病程2～21年，平均（9.4±2.3）年。 结果 50 例 100 个半月板中有86 个损伤，其中 0 级信号 6 个，Ⅰ级损伤信号 14个，Ⅱ级损伤信号 26个，Ⅲ级损伤信号 40 个。其中内侧半月板56 个，外侧半月板 30个。40个半月板撕裂中内侧半月板撕裂16个，外侧半月板撕裂12个，水平撕裂 2个，垂直撕裂3个，斜行撕裂2个；纵行撕裂2个，放射状撕裂2个，桶柄状撕裂1个。 结论 MRI对膝关节半月板损伤具有重要的诊断价值。MRI检查具有较高的灵敏度与特异性， 且具有无创性、无福射、准确性高等优点、不仅能够对半月板的生理形态与内部信号进行检测，还能显示出特殊类型的半月板，值得在临床上进行推广与应用 [关键词] 膝关节半月板损伤；MRI；诊断价值 [中图分类号] R445.2 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2016）30-0093-03 膝半月板损伤是膝关节常见的损伤之一，多为运动不当或外伤所致。膝关节半月板损伤患者的主要临床表现为膝关节局限性疼痛，部分患者有打软腿或膝关节交锁现象及股四头肌萎缩、膝关节间隙固定的局限性压痛等[1，2]。半月板损伤以往临床诊断主要依靠关节腔造影和关节镜检查，但两者均属创伤性检查，且其准确性受病变部位、操作人员的技术和关节腔积液等病变的影响[3]。普通X线、CT检查很难显示其病变，不能正确诊断和进行病变分级。磁共振成像（magnetic resonance imaging，MRI）是近年来常用的一种先进的、无创伤的检查方法，软组织分辨率高，为非损伤性影像诊断新技术，具有多方向、多层面、多参数成像、图像清晰等优势[4-5]。本研究选择我院2014年1月～2016年1月间经MRI检查诊断为膝关节半月板损伤患者50例，旨在探讨MRI对膝关节半月板损伤的诊断价值，现报道如下 1 资料与方法 1.1 一般资料 50例膝关节半月板损伤患者中，男32例，女18例。年龄13～78岁，平均（62.61±11.13）岁。病程2～21年，平均（9.4±2.3）年。左侧膝关节半月板损伤28例、右侧膝关节半月板损伤19 例，3例为双膝病变，其中1例双膝双侧半月板均有损伤，另有2例为双侧半月板损伤。其中49例出现膝关节疼痛、12例出现膝关节肿胀、6例出现膝关节功能障碍。12 例伴有关节弹响，15例有外伤病史，35例无明确外伤史 1.2 仪器与方法 采用意大利百胜公司Artoscan-c四肢关节MRI，膝关节表面线圈，常规行矢状面、冠状面、横断面扫描。患者取仰卧位，患膝外旋10°～15°。扫描参数如下：PDW矢状，TR：1 500 ms，TE 35 ms，层距：3 mm，间隔：1 mm。1W-TSE（冠状），TR：432.38 ms，TE 20 ms，层距：3 mm，间隔：1 mm；STIR-LongTE（冠状），TR：2 657.17 ms，TE 50 ms，层距：3 mm，间隔：1 mm，PD-DR-SPIR（矢状），TR：1 022.54 ms，TE 6.6 ms，层距：3 mm，间隔：1 mm。检查中均不使用对比剂 1.3 诊断标准[6] 膝关节半月板损伤的诊断采用3级分类方法：Ⅰ级为半月板内可见卵形或球形高信号，未达到关节面；Ⅱ级为半月板内可见高信号，可达到半月板与关节囊的连接处；Ⅲ级为半月板内高信号区累及关节面，即诊断为半月板撕裂[2]。其中Ⅰ、Ⅱ级信号于半月板内部的异常，无法用关节镜直接观察到，不诊断撕裂 2 ?Y果 50 例100个半月板中有86个损伤，其中0 级信号 6个，Ⅰ级损伤信号14个，表现为半月板内点片状或类圆形高信号，高信号影局限于半月板内，半月板形态正常。Ⅱ级损伤信号26个，表现为半月板内水平、斜行或垂直高信号影，半月板形态正常。Ⅲ级损伤信号40个，为半月板内条状（A 型）或复杂形态（B 型）高信号延伸至半月板表面，病理基础为半月板纤维软骨破裂，关节滑液渗入撕裂的半月板内。其中内侧半月板56个，外侧半月板 30个。40个半月板撕裂中内侧半月板撕裂16个，外侧半月板撕裂12个，水平撕裂2个，垂直撕裂3个，斜行撕裂 2个，纵行撕裂2个，放射状撕裂2个，桶柄状撕裂1个。见图1 3 讨论 半月板主要由纤维软骨组成，位于股骨内、外侧髁与胫骨平台关节面之间，因接近滑膜称滑膜缘，内缘薄而游离，