β―hCG及孕酮联检在异位妊娠早期临床应用.doc

β―hCG及孕酮联检在异位妊娠早期临床应用 　　【摘要】 目的：探究分析血清中人绒毛膜促性腺激素（β-hCG）与孕酮联检在异位妊娠早期的临床应用。方法：经患者及其家属同意及伦理委员会批准，选择2015年3月-2016年3月来笔者所在医院就诊并被诊断为异位妊娠早期的患者50例作为观察组，另外选择同期正常宫内妊娠者50例作为对照组。使用化学发光法检查两组研究对象血清标本的β-hCG、孕酮含量，通过对比两组的激素含量测定结果以及观察组孕酮与β-hCG含量任一单项指标检测阳性率和联合检测阳性率，综合分析β-hCG与孕酮联检在异位妊娠早期的临床应用。结果：观察组孕妇的血清β-hCG和孕酮含量均明显低于对照组（P0.05）；将两项指标联合检测与单项β-hCG和孕酮的含量指标检测所得的阳性率比较，差异有统计学意义（P0.05），有可比性。所选的全部研究对象均排除患有其他引起血清β-hCG和孕酮含量水平升高的相关疾病 1.2 方法 对所有的观察组患者详细询问病史，并进行B超检查，确认孕妇子宫内外有无妊娠囊、附件区有无包块等。对两组孕妇抽取5 ml静脉血，置于洁净且干燥的试管中，静置于37 ℃水浴箱中保持30 min，然后进行离心分离血清以备用。选择使用全自动化学发光免疫分析仪严格按照试剂及仪器的详细明书操作测定。试剂选择来自贝克曼配套试剂，保证所用的所有试剂均在有效期内，分析仪选择使用来自贝克曼DXI-800 通过比较两组研究对象的血清β-hCG和孕酮含量以及观察组孕酮与β-hCG含量任一单项指标阳性率和联合检测阳性率，进行综合分析，确定β-hCG与孕酮联检在异位妊娠早期的临床应用。以β-hCG0.05）。进行联合检测时，β-hCG和孕酮两者中任一项指标显示为阳性则可确认为异位妊娠，联合检测时的阳性率为90.0%。两种激素含量联合检测与任一种激素含量单独作为检查指标的阳性率比较，差异有统计学意义（P 　　hCG是孕妇体内的一种糖蛋白，由滋养细胞分泌而来。hCG会刺激黄体分泌大量孕酮用以维持妊娠，且能够将血液中的孕烯醇酮或胆固醇转变为孕酮。它由α链和β链组成，β链决定hCG与hCG受体反应引起的生物效应。孕妇的血清hCG含量保持在一定水平时才可以确保妊娠黄体不会退化，以保证胚囊的持续发育；若孕妇的血清hCG含量出现不足的情况，则会使胚胎着床或继续发育受到影响。在妊娠的整个过程里，血清中的孕酮含量呈不断上升的趋势[6]，早期时上升速度较慢，中期上升的速度有所加快，足月时血清孕酮含量达到最高峰。由此可得，血清中的孕酮含量变化是用以衡量卵巢黄体功能和确定胎盘发育是否正常的一个可靠指标。停经时间、滋养细胞数及胚囊着床部位等均是影响血清β-hCG含量的重要因素。异位妊娠患者的输卵管肌层较薄，无法保证血供充足，绒毛无法得到足够的营养难以进行发育，合体滋养细胞的数量和氧合程度也不理想，因此造成滋养细胞的发育无法正常进行，其分泌的β-hCG自然比正常妊娠时显著减少。由以上分析可得，血清中孕酮与β-hCG的含量均是进行异位妊娠的早期诊断中的良好指标。龚惠等[7-8]也曾就血清孕酮及人?q毛膜促性腺激素早期预测异位妊娠的价值做了类似于本次研究的报道，报道中也强调了孕酮与β-hCG两种激素的含量水平对于异位妊娠早期诊断的重要作用 本次研究通过对异位妊娠患者和同期正常宫内妊娠者进行孕酮与β-hCG含量检测，结果显示前者的孕酮与β-hCG含量均明显低于后者。另外比较观察组孕酮与β-hCG含量任一单项指标阳性率和联合检测阳性率，结果表明孕酮与β-hCG的联合检测阳性率较高，更加准确可靠 综上所述，血清中孕酮与β-hCG的含量联合检测在异位妊娠的早期诊断中能够显著提高早期诊断的阳性率，使检测更加准确可靠，弥补了单项指标检测的缺陷，具有十分显著的临床价值，可以广泛使用于临床 参考文献 [1]黄莹.血清β-HCG、E2及Prog联合检测对异位妊娠早期诊断的临床应用价值[J].齐齐哈尔医学院学报，2012，33（17）：2296-2297. [2]霍文梅.血清β-HCG、孕酮测定结合阴道超声对早期输卵管妊娠的诊断价值[J].中国妇幼保健，2012，27（33）：5401-5402. [3] Rui-Rui Li，Yue-Zhi Dong，Yi-Hong Guo，et al.Comparative study of pregnancy outcomes between day 3 embryo transfer and day 5 blastocyst transfer in patients with progesterone elevation[J].The Journal of International Medical Rese