丁苯酞胶囊联合氟西汀对卒中后抑郁患者疗效及神经功能缺损影响.doc

丁苯酞胶囊联合氟西汀对卒中后抑郁患者疗效及神经功能缺损影响 　　【摘要】 目的：探讨丁苯酞胶囊联合氟西汀对卒中后抑郁（PSD）患者抑郁和神经功能缺损的临床疗效。方法：将最后确定的80例PSD患者随机分为观察组和对照组，每组各40例。两组患者都给予氟西汀治疗，观察组在此基础上给予丁苯酞软胶囊治疗，治疗8周后分别用美国国立卫生院脑卒中量表（NIHSS）、临床神经功能缺损量表（CSS）和汉密尔顿抑郁量表（HAMD）评价两组患者的疗效。结果：两组患者治疗前后NIHSS、CSS、HAMD评分比较差异均有统计学意义（P0.05），具有可比性。本研究经鄂尔多斯市中心医院伦理委员会批准 1.2 纳入与排除标准 （1）纳入标准：①所有病例均符合第四届全国脑血管病学术会议修订的诊断标准，并经头颅CT和/或MRI证实的缺血性卒中患者[5]；②抑郁症符合《中国精神障碍分类与诊断标准》第3版的抑郁症诊断标准[6]，汉密尔顿抑郁量表（HAMD）17项评分≥18分；③患者及家属同意本试验治疗。（2）排除标准：①存在精神疾病病史或家族史；②存在明显智能障碍，失语，严重构音障碍及意识障碍患者；③严重的肝、?I功能病变患者 1.3 方法 两组患者治疗前均给予心理疏导、血糖控制、血压控制、营养支持及血脂调节等常规治疗措施，对照组每天早餐后服用氟西汀治疗，起始剂量20 mg/d，2周内根据病情变化需要调整给药剂量加至40 mg/d。观察组患者在常规治疗基础上服用氟西汀（服药方法与剂量同对照组），同时加用丁苯酞软胶囊200 mg/次，3 次/d，两组疗程均为8周。 　　1.4 疗效评定 采用美国国立卫生院脑卒中量表（National Institute of Health Stroke Scale，NIHSS）和1995年全国第四届脑血管病学术会议通过的《脑卒中患者临床神经功能缺损程度评分标准》（China Stroke Scale，CSS）对患者神经功能缺失进行评价，用汉密尔顿抑郁量表（Hamilton Depression Scale，HAMD）对患者抑郁症状改善进行疗效评价，评价两组患者在治疗前（卒中发病2周内）和治疗后8周的指标变化，同时进行血液常规和血生化检查，观察不良反应 1.5 统计学处理 使用SPSS 11.5统计软件进行分析，计量资料采用（x±s）表示，比较采用t检验，计数资料采用 字2检验，以P 　　[1] ?iki? T R，Divjak I，Jovi?evi? M，et al.The effect of post stroke depression on functional outcome and quality of life[J].Acta Clin Croat，2014，53（3）：294-301. [2] Pompili M，Venturini P，Lamis D A，et al.Suicide in stroke survivors：epidemiology and prevention[J].Drugs Aging，2015，32（1）：21-29.. [3]季建林.中国抑郁障碍防治指南修订与抑郁障碍的规范治疗[J].中华行为医学与脑科学杂志，2015，24（4）：292-293. [4]刘华岩，张朝东.恩必普软胶囊治疗急性后循环缺血的疗效[J].实用药物与临床，2009，12（3）：164-165. [5]中华医学会神经科学会.各类脑血管病诊断要点[J].中华神经科杂志，1996，29：379-380. [6]中华医学会精神科分会.中国精神障碍分类与诊断标准[M].3版.济南：山东科学技术出版社，2001：87. [7] Prince M，Patel V，Saxena S，et al.No health without mental health[J].Lancet，2007，370（9590）：859-877. [8] Eskes G A，Lanct?t K L，Herrmann N，et al.Canadian Stroke Best Practice Recommendations：Mood，Cognition and Fatigue Following Stroke practice guidelines update 2015[J].Int J Stroke，2015，10（7）：1130-1140. [9]中??医师协会神经内科医师分会神经心理与情感障碍专业委员会.卒中后抑郁临床实践的中国专家共识[J].中国卒中杂志，2016，11（8）：685-693. [10]臧丽娥，隋汝波，张磊，等.氟西汀对卒中后抑郁大鼠海马组织细胞因子的干预作用[J].