三拗芎葶汤应用于支气管哮喘治疗价值探析.doc

三拗芎葶汤应用于支气管哮喘治疗价值探析 　　【摘要】 目的：探讨三拗芎葶汤应用于支气管哮喘治疗的临床价值。方法：在医院2015年7月-2016年4月诊治的支气管哮喘患者中抽取76例作研究对象，并依据随机抽签方式分成两组，对照组（n=38）实行西医常规综合治疗，治疗组（n=38）则以对照组治疗措施为基础，加用三拗芎葶汤治疗，对比两组患者的治疗效果、治疗前后肺功能变化以及疾病复发率。结果：（1）治疗组治疗总有效率是97.37%，高于对照组的73.68%（P0.05），具有可比性 1.2 纳入与排除标准 （1）纳入标准：①符合《中药新药临床研究指导原则》（2002年版）中支气管哮喘临床诊断标准[2]；②符合《实用内科学》（13版）中支气管哮喘的诊断标准[3]；③年龄范围在18～65岁；④临床资料完整，神志清晰，已在参与此次研究前签订了知情同意书，并配合随访工作。（2）排除标准：①支气管哮喘严重；②合并心脏、肝脏、肾脏、造血系统以及内分泌系统等发生严重器质性病变者；③神志不清、正在使用抗精神病类药物者以及有精神病史者；④哺乳期、妊娠期女性；⑤对本研究所用药物、药材过敏者；⑥参与本次研究前1周有上呼吸道感染或下呼吸道感染者 1.3 治疗方法 对照组采取西医常规综合疗法，包括口服安茶碱片（生产企业：国药集团汕头金石制药有限公司；规格：0.1 g×100 s；生产批号治疗，2片/次，3次/d；吸入布地奈德福莫特罗粉吸入剂（企业名称：AstraZeneca AB；规格：160 μg：4.5 μg×60吸；生产批号治疗，1吸/次，2吸/d；严重时可加服用强的松（生产企业：天津力生制药股份有限公司；规格：5 mg×100 s；生产批号：2140612）治疗，2片/次，2次/d 治疗组患者则以上述治疗为基础，加用三拗芎葶汤治疗，其基本处方包括：川芎15 g，杏仁15 g，麻黄10 g，葶?子30 g；伴发郁证者加用佛手、合欢皮和香附；伴发鼻窦炎者加用辛夷花、苍耳子和刺蒺藜；伴发腹胀者加用苍术、莱菔子、厚朴；睡眠不佳者加用首乌藤、远志和合欢皮；喘息明显者加用牡蛎、龙骨和紫石英；咳嗽明显者加用百部、紫菀、款冬花；痰多者加用莱菔子、苏子、茯苓和法半夏；淤血严重者加用红花、桃仁和赤芍。清水煎煮（二渣），取汁300 ml，每日分3次温服。两组患者均坚持治疗4周 1.4 观察指标 （1）观察两组患者咳嗽、喘息、气促等临床症状变化，并结合其停药1个月的复发情况，评估其临床疗效；（2）使用肺功能检测仪，统计两组患者治疗前、治疗后的肺功能指标水平，其检测项目包括最大呼气流量（PEF）、一秒用力呼出量与用力肺活量比值（FEV1/FVC）；（3）统计两组患者停药后3个月的支气管哮喘复发率 1.5 疗效判定标准 （1）显效：患者用药后1周内咳嗽、气促、喘息等临床症状彻底消失，且停药后1个月内无复发情况；（2）有效：患者用药后2周内咳嗽、气促、喘息等临床症状消失，且停药后1个月内无复发情况；（3）无效：患者用药后2周后咳嗽、气促、喘息等临床症状仍无显著变化。治疗总有效率=（显效例数+有效例数）/总例数×100%[4] 1.6 统计学处理 使用SPSS 19.0统计学软件分析本组研究中的数据资料，计量资料用（x±s）表示，比较用t检验，计数资料以率（%）表示，比较用字2检验，P0.05）；治疗后，治疗组FEV1/FVC、PEF水平均高于对照组（P 　　2.3 两组患者停药3个月后支气管哮喘复发率比较 治疗组停药3个月后支气管哮喘复发者2例，其支气管哮喘复发率是5.26%（2/38）；对照组停药3个月后支气管哮喘复发者9例，其支气管哮喘复发率是23.68%（9/38）；两组患者复发率对比差异有统计学意义（字2=5.21，P=0.022） 3 讨论 支气管哮喘，作为一种慢性气道炎症，其主要病理特征是气道高反应，以反复性发作的胸闷、咳嗽、呼吸困难和喘息为主要临床表现，往往在清晨、夜间发作并加剧。上世纪八十到九十年代，临床上开始使用糖皮质激素、长效β2受体激动剂治疗气道炎症，在降低哮喘发作频率、支气管哮喘患者死亡率方面发挥了积极作用，但存在血压升高、低血钾、水钠潴留等不良反应，严重影响患者用药安全，且不易根治，加重患者经济、精神负担[5] 就中医学而言，支气管哮喘属于“哮病”范畴，其发病机制如下：宿痰伏肺，在相关因素作用下，导致痰液阻滞于气道，形成“痰气搏结”，致使气道痉挛、肺失宣肃，进而影响肺气出入，最终形成一系列以气喘、咳痰等为临床症状的病症[6]。支气管哮喘发作时，往往存在哮鸣音，并表现为呼吸困难、气促，严重时无法平卧。经分析，痰气郁结、阻滞肺络为本病发作的基础条