下肢深静脉血栓形成患者护理体会.doc

下肢深静脉血栓形成患者护理体会 　　[摘要] 目的 探讨对下肢深静脉血栓形成患者实施综合护理干预的临床效果。 方法 整群选取该院2013年5月―2015年12月收治的59例发生下肢深静脉血栓形成患者，将其根据数据随机方式分为研究组和对照组。研究组30例采取针对性综合护理干预；对照组29例采取常规的护理干预。比较两组护理效果及预后。结果 研究组满意率100.00%与对照组满意率75.86%比较差异有统计学意义（P0.05），有可比性。 　　1.2 方法 1.2.1 对照组 该组采取常规护理干预 主要是休息、治疗、护理和健康教育 1.2.2 研究组 在其基础上采取针对性综合护理干预。具体如下：（1）心理护理：下肢深静脉血栓形成因素主要有3个方面：静脉壁损伤、血流缓慢和血液处于高凝状态。其中血液高凝状态是形成血栓最重要的因素。下肢深静脉血栓形成是外科大手术后最常见的并发症。主要临床表现为患肢疼痛、肿胀、行动不方便等。严重者可出现足背动脉搏动消失，足背和小腿出现水泡，皮肤温度降低呈青紫色（股青肿）；若处理不及时，会发生静脉性坏疽。对正常的生活和工作造成一定的影响，给患者带来了极大的痛苦。多数患者对下肢深静脉血栓形成的因素、治疗及预后都不了解，进而过度担心，害怕治不好，从而出现恐惧心理，存在严重的负面情绪。此时，护士应给患者采取针对性的心理疏导，告诉患者下肢深静脉血栓形成的发生机制及诱因。向患者讲解有关疾病的相关知识，让患者了解只要积极配合治疗和护理，是可以治愈或好转的。同时也可以向患者列举治疗成功的病例，进而增加患者治疗该疾病的自信心[2]。住院期间，让患者多听音乐、多看电视、多与他人交流以分散其注意力，缓解患者的焦虑不安。护士要主动加强和患者之间的交流与沟通，对患者提出的问题应及时给与耐心的解答。稳定患者的情绪，以提高治疗效果。降低患者致残率及死亡率。（2）体位干预：①护士应告诉患者急性期应绝对卧床休息10～14 d。严格禁止按摩、热敷患肢。床上被动活动幅度要小，以防血栓脱落导致其他部位栓塞甚至出现临床上最为严重的肺动脉栓塞。②大小便要在床上，避免过度用力排便，以防栓子脱落。③护士要指导患者抬高患肢，距离床面约20～30 cm，使其膝关节微曲，这样可促进静脉回流并降低静脉压，减轻患肢疼痛与肿胀。④急性期过后教会患者做轻微的踝泵运动，一般做4～5次/d，每次10～15 min。（3）饮食干预：①根据患者的实际情况制定详细的饮食计划。一般饮食以清淡少盐易消化为主，多食粗纤维食物以及新鲜的蔬菜和水果。如： 杂粮、芹菜、韭菜、黑木耳、洋葱、香蕉、苹果、猕猴桃、橙子等，可以有效的清除血液里的垃圾，降低血液粘稠度。②每日饮水至少要1 500～2 000 mL。③少食高脂肪类及刺激性食物，保持大便通畅。防止便秘。（4）生活运动干预：①指导患者绝对戒烟，因烟中的尼古丁可使血管变窄变细导致血管收缩。②可少量饮酒，因酒可活血化瘀促进血液循环。③卧床期间应将患者日常生活用品放在随手可及的地方，如水杯、抽纸、毛巾、遥控器、传呼器、报纸、书籍等[3]。④待患者进入恢复期后可以下床并逐渐增加活动量时，给予穿上弹力袜（抗血栓压力带），这样可以增加患肢静脉回流量，减轻下肢水肿，减少后遗症的发生[4]。（5）药物干预：深静脉血栓形成非手术治疗期间，一般处理包括卧床休息、抗凝、溶栓和祛聚疗法。临床上常用药物主要有低分子肝素钙、低分子肝素钠、依诺肝素钠、前列地尔、尿激酶、纤溶酶、丹参、丹参酮、注射用血栓通、丹参川嗪注射液、红花黄氯化钠注射液、阿司匹林、华法林、迈之灵、地奥司明、呋塞米等。在用抗凝、溶栓药物治疗期间，护士应严格监测凝血指标，密切观察有无出血倾向。在用利尿药物期间，要注意监测血电解质指标。如患者出现口鼻出血、皮下淤血、瘀斑、尿血、便血要及时汇报医生，给予药物处理。必要时还要输血。并立即停止一切抗凝溶栓药物。随时观察患者神志、瞳孔的变化，警惕脑出血的发生。（6）并发症干预：①主要做好肺动脉栓塞并发症的预防。住院期间密切观察患者有无突发的胸闷、气喘、气急、呼吸困难、咳嗽、咯血、血压下降等异常情况，如有提示可能发生肺动脉栓塞，立即给予患者平卧位，避免做深呼吸、咳嗽及剧烈搬动或翻动，同时给予高流量氧气吸入，并汇报医生，配合抢救。②禁止按摩患肢。③预防便秘 1.3 护理满意率 通过自制问卷的形式调查，内容包括服务态度、护理技术、操作能力、饮食指导、药物指导以及休息与活动指导等方面，满分100分，90分以上为非常满意，80～90分为满意，80分以下为不满意 1.4 统计方法 应用SPSS 19.0统计学软件进行分析数据，计数资料以（%）表示，行χ2检验，计量资料以（x±s）表示，行t检验，P 　　该结果显示，研究组护理满意率100.0