不同剂量厄贝沙坦对冠心病患者血清hs―CRP及颈动脉斑块影响.doc

不同剂量厄贝沙坦对冠心病患者血清hs―CRP及颈动脉斑块影响 　　【摘要】 目的：分析不同剂量厄贝沙坦对冠心病患者血清hs-CRP和颈动脉斑块的影响。方法：选取本院冠心病患者80例，随机分为两组，每组40例。对照组给予厄贝沙坦起初75 mg/d，根据患者血压情况逐渐增加剂量至150 mg/d；观察组给予厄贝沙坦起初75 mg/d，根据患者血压情况逐渐增加剂量至300 mg/d。观察两组患者治疗3个月后血清hs-CRP水平、颈动脉斑块以及血压情况。结果：两组治疗后颈动脉斑块厚度、斑块个数以及斑块面积均较治疗前明显小（P 　　1 资料与方法 1.1 一般资料 选取本院2015年5月-2016年4月接受治疗的冠心病患者并符合上述纳入与排除标准者80例。纳入标准：所有冠心病患者诊断均符合行冠状动脉造影检查、并确诊为冠心病（冠状动脉造影显示至少1支冠状动脉主支或其主要分支管腔狭窄≥50%）。排除标准：（1）近3个月内实施外科手术治疗者；（2）严重脏器功能不全者；（3）近6个月内出现心律失常、心肌梗死及其他心血管系统疾病者；（4）精神或者认知功能异常者。其中观察组40例，年龄42～72岁，病程10个月～8年。对照组40例，年龄43～69岁，病程9个月～12年。两组患者的性别、年龄、病程比较，差异均无统计学意义（P0.05），具有可比性，见表1。本研究经本院医学伦理委员会讨论通过，治疗前均取得患者及其家属的知情同意 1.2 方法 符合条件的冠心病患者，均给予冠心病常规治疗药物，包括阿司匹林肠溶片（拜耳医药保健有限公司，批号：100 mg/次，1次/d；单硝酸异山梨酯（珠海许瓦兹制药有限公司，批号：20 mg/次，2次/d；美托洛尔（阿斯利康制药有限公司，批号：50 mg/次，1次/d等。在此基础上，对照组加用厄贝沙坦[赛诺菲（杭州）制药有限公司生产，批号：，150 mg/次，1次/d；观察组加用厄贝沙坦300 mg/次，1次/d。两组起始剂量均为75 mg/次，1次/d，观察无血压下降或其他不良反应，每周递增75 mg，直到目标剂量。所有患者均持续治疗3个月，治疗过程中密切监测患者血压，观察治疗前后血清hs-CRP、颈动脉斑块以及血压指标 1.3 评价指标 （1）颈动脉斑块：采用颈动脉彩色多普勒超声检查（采用Sequoia-512彩色多普勒超声仪，探查频率3～6 MHz），患者取卧位，双肩垫枕，头转向对侧，探头置于颈部下颌角后方，纵向检查患者双侧颈总动脉、颈内动脉以及颈动脉分叉部，记录患者颈动脉斑块个数以及斑块的厚度和性质。软斑块：低回声的脂质性及不均匀回声；不稳定斑块：斑块内有血流；稳定斑块：强回声及纤维帽完整光滑[5]。（2）C反应蛋白（hs-CRP）采用免疫比浊法测定（上海酶联生物有限公司提供试剂盒严格按照操作说明进行）。（3）血压：测量方法：每个患者均测量3次，求取平均值，每次测量后3～5 min后进行第2次测量，以减少误差 1.4 统计学处理 采用统计软件SPSS 13.0进行统计分析，，计量资料用（x±s）表示，比较采用t检验；计数资料以率（%）表示，比较采用 字2检验，对于资料符合非正态分布，采用非参数秩和检验。以P 　　参考文献 [1]张淑姬.厄贝沙坦对高血压合并心衰患者hs-CRP及BNP的影响[J].慢性病学杂志，2014，15（4）：303-304. [2]蔡宏文，毛威.动脉粥样硬化斑块内新生血管中西医治疗进展[J].中华中医药学刊，2015，33（5）：1168-1170. [3]苏保宏，何有均.厄贝沙坦对原发性高血压患者炎症因子TNF-α、IL-6以及hs-CRP的影响[J].辽宁医学院学报，2015，36（1）：12-14. [4]蹇晓东，王冬，李卉.ACEI及ARB治??老年慢性充血性心力衰竭患者左心室重构的临床疗效[J].山东医药，2016，56（5）：48-50. [5]王铭维，李艳敏，王彦永，等.小剂量阿托伐他汀钙对中国人血脂及颈动脉斑块长期影响的研究[J].中国实用内科杂志，2010，30（6）：521-523. [6]宋瑞，王广，张永珍.早期预警：氧化高密度脂蛋白-动脉粥样硬化的标志物[J].山东医药，2011，51（36）：1-2. [7]田婷，赵晟，赵希哲，等.冠心病患者冠状动脉病变进展的相关危险因素的研究[J].中国循证心血管医学杂志，2014，6（3）：274-277. [8]刘先锋，张晶，丛洪良.血浆同型半胱氨酸水平与传统冠心病危险因素关系及对冠心病进展的作用[J].天津医科大学学报，2014，22（4）：343-346. [9]吴厚平，