不同时机使用卡前列素氨丁三醇对预防产后出血效果比较.doc

不同时机使用卡前列素氨丁三醇对预防产后出血效果比较0 μg。根据两组产妇的后续出血量决定是否重复使用卡前列素氨丁三醇或联合其他止血方法。比较两组产妇产后出血发生率、产后2 h与24 h出血量、需要联合其他止血方法及不良反应发生情况。结果：观察组出血发生率为3.7%，对照组出血发生率为3.9%，两组比较差异无统计学意义（P0.05）；观察组产后2 h和24 h出血量均显著少于对照组，差异均有统计学意义（P0.05）.The observation group postpartum vagina and uterus bleeding and 2 h and 24 h were significantly lower than those in the control group，the differences were statistically significant（P 　　【Key words】 Carboprost Tromethamine Injection； Postpartum hemorrhage； Different timing； Effect First-authors address：Dongsheng Hospital of Zhongshan City，Zhongshan 528412，China doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2016.33.012 产后出血是造成产妇死亡的首要因素[1]，其发病率为2%～3%，但由于收集和测量产后出血量存在较大主观因素，实际发病率可能更高。产后出血与诸多因素有关，如：子宫收缩乏力、胎盘因素、软产道裂伤和凝血功能障碍等[2-3]。天然前列腺素F2的（15S）-15甲基衍生物的氨丁三醇盐是卡前列素氨丁三醇注射液的主要成分[4]。与以往使用的前列腺素类药物相比，卡前列素氨丁三醇具有更长的半衰期、更强的生物活性，高效能，较轻的胃肠道不良发应等优势，同时具有对子宫平滑肌强而持久的刺激收缩的作用，因此，可发挥胎盘部位止血作用[5-6]。目前，卡前列素氨丁三醇的有关报道多见于其使用后的疗效，而关于其在不同时机使用所产生的疗效鲜见报道。因此，本文探讨产后不同时机注射卡前列素氨丁三醇，比较其疗效及安全性，现报道如下 1 资料与方法 1.1 一般资料 选取2014年7月-2016年7月于本院生产且产后有高危出血倾向的病例2433例的临床资料进行回顾性分析，并根据卡前列素氨丁三醇使用时机分为观察组805例和对照组1628例。纳入标准：临产后产程超过20 h、第二产程超过2 h、产妇精神疲惫、羊水过多、巨大胎儿、多胎、瘢痕子宫、多产妇、胎盘前置、胎盘早剥、高龄产妇等，凝血功能正常者，产前血红蛋白值超过100 g/L，血小板水平值超过100×109/L；排除标准：神经疾病患者，合并糖尿病、高血压病及其他心脑血管疾病患者，产前血红蛋白值低于100 g/L，血小板水平值低于100×109/L者。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P0.05），具有可比性，见表1 表1 两组一般资料比较（x±s） 组别 年龄（岁） 孕周（周） 孕次（次） 产次（次） 观察组（n=805） 28.65±4.33 38.84±2.21 1.53±0.36 1.33±0.51 对照组（n=1628） 28.27±8.56 38.96±2.86 1.51±0.53 1.36±0.65 t值 1.96 1.73 1.60 1.89 P值 0.05 0.05 0.05 0.05 1.2 方法 1.2.1 给药时机 两组产妇均在胎儿娩出后给予复方氯化钠500 mL+催产素（上海上药第一生化药业有限公司，批20 U，静脉滴注，观察组在此基础上同时给予肌肉注射卡前列素氨丁三醇（常州四药，批250 μg；对照组在胎儿娩出后2 h顺产出血超过300 mL，剖宫产出血超过600 mL，肌肉注射卡前列素氨丁三醇（常州四药，批250 μg。结合实际止血情况，对止血效果欠佳者，每间隔15 min重复给药，总量不超过2 mg，使用30 min后，仍无效者，给予结扎子宫动脉、宫腔纱条填塞、球囊填塞等其他方法止血，必要时切除子宫 1.2.2 出血量的测量及估计 （1）称重法：失血量（mL）=[胎儿娩出后接血敷料湿重（g）-接血前敷料干重（g）]/1.05（血相对密度g/mL）[7]；（2）血红蛋白的变化：血红蛋白每下降10 g/L，估计出血量400～500 mL；（3）目测法：实际出血量=目测出血量×2（产后出血量难以准确估计，临床上对产后出血量的估计比实际出血量低30%～50%）