中医护理技术在肠梗阻治疗中应用.doc

中医护理技术在肠梗阻治疗中应用 　　摘要：目的 探讨中医护理技术应用于肠梗阻治疗与患者肠道功能恢复的效果。方法 2013年7月～2015年12月在市中医院外科工作期间对科室收治的31例肠梗阻患者进行严密病情观察、胃肠减压、中药胃管灌注、中药保留灌肠、中药敷脐、营养支持等治疗与护理。结果 31例患者经中医保守治疗与护理，均恢复排气、排便，起效时间为2～4 d。结论 中医护理技术应用于肠梗阻治疗，对患者恢复肠道功能收到较满意效果 关键词：中医护理；肠梗阻；治疗；应用 肠梗阻系饮食不节、劳逸失调、情志不畅等因素使肠道气血痞结、通降失调所致。以腹痛、腹胀、呕吐、停止排气排便为主要临床表现，病位在肠。肠梗阻发生后，肠管局部和机体全身出现一系列复杂的病理生理变化[1]。肠梗阻患者因频繁呕吐、大量消化液潴留在肠腔内，可致严重的脱水、电解质紊乱和代谢性酸中毒。由于肠壁血运障碍引起严重的腹膜炎和中毒，最终可致感染性休克，严重影响肠梗阻患者的健康，因此及时救治与护理患者非常重要 1 资料与方法 1.1一般资料 2013年7月～2015年12月在市中医院外科工作期间科室收治肠梗阻患者31例，其中男19例，女12例，单纯性肠梗阻18例，机械性肠梗阻13例，年龄在39～80岁，临床表现为腹痛、腹胀、呕吐、停止排气排便。查体：腹部明显膨隆，肠鸣音减弱或消失，无腹肌紧张。X线腹部立位平片均有不同程度的小肠肠管扩张充气，可见气液平面 1.2方法 患者入院后均给予禁食、持续胃肠减压、中药胃管灌注、中药保留灌肠、中药敷脐、静脉输液营养支持对症治疗。中医治疗以清热利湿、理气通腑为主[2]。根据患者病情辩证施治，给予适宜患者的方药，基本用药：厚朴10 g，大黄10 g，枳实12 g，茯苓15 g，生地10 g，玄参12 g，芒硝6 g，生甘草6 g，陈皮6 g，姜半夏10 g，赤芍10 g，冬瓜仁10 g，醋元胡10 g，酌病情加减用药，制成煎剂。中药胃管滴入2次/d，100 ml/次，分别于早、晚胃管滴入，滴入后夹闭胃管1 h开放，同时100 ml/次/d肛门灌注保留1 h以上，连续3～5 d。另以泻热通便、软坚润下、理气通腑的中药研粉，基本用药：芒硝500 g为主，根据病情配以丹参30 g，赤芍30 g，薏仁米60 g，干姜60 g，大黄60 g，制附子60 g，酌病情加?p敷脐 2 护理 2.1病情观察 密切监测患者生命体征及病情动态变化，静脉液体输入及时纠正水、电解质、酸碱平衡紊乱，补充机体所需营养，严密观察腹痛程度、性质、部位、范围和肠鸣音等的缓解及恢复情况 2.2起居与情志护理 保持病室环境安静、整洁、舒适，温湿度适宜，阳光充足，空气流通，适宜居住，确保患者充足的睡眠，取低半卧位休息，呕吐者取平卧位头偏向一侧，根据24节气变化给予适宜的起居生活指导，与患者建立良好的沟通关系，避免焦虑、紧张、恐惧等不良心理因素影响 2.3氧气吸入 持续低流量吸氧（2～3 L/min）有助于提高患者血循环的含氧量，以纠正和改善患者梗阻部位肠壁组织细胞的缺氧状态 2.4持续胃肠减压 通过维持持续有效的胃肠减压，吸出胃肠道内的积气积液，减轻腹胀，降低肠腔内压力，改善肠壁的血液循环，以利于改善患者局部和全身情况。注意观察胃肠减压管是否有效、在位、通畅，并准确记录引流液的色、量、性质、气味。胃肠减压管妥善固定，保持通畅，防止扭曲受压，及时清倒更换负压吸引器 2.5中药胃管灌注护理 采用注射器将中药经胃管灌注胃内，注入中药前后均需注入少量温开水，防止管腔堵塞，取上述中药煎剂100 ml，温度以38℃～40℃为宜，分别于早、晚经胃管灌注，夹闭胃管1 h后开放。及时记录灌注时间、速度、药量，观察患者的反应，胃管开放后观察引流液的量、色、性质，做好记录 2.6中药保留灌肠护理 同取上述中药煎剂100 ml，温度以39℃～41℃为宜，取左侧或右侧卧位，嘱患者深呼吸，放松腹肌，并用小枕抬高臀部10 cm左右，液面距肛门约30～40 cm，润滑肛管前端，轻轻插入肛门约10～15 cm，调节滴速，60～80滴/min，待药液滴完后，协助取舒适卧位，嘱咐患者尽量保留药液1 h以上，臀部小枕可1 h以后再撤去。操作时随时观察患者的病情变化，如出现剧烈腹痛、出冷汗、面色苍白、心慌气促、脉速等情况，立即停止灌肠，报告医生，采取急救措施，若感觉腹胀、有便意，可降低灌肠袋的高度，以减慢滴入速度，减轻腹压 2.7中药敷脐护理 脐，中医穴位又称“神阙”，中医认为药物入脐，先作用于胃与小肠，再通过脏腑的气化和输布作用，散布于五脏六腑乃至全身，以达到健脾和胃、温肾散寒、回阳救逆、和中理肠、行气消肿、散结通滞、活血通经等作用[3]。此法用上述敷脐中药研粉混匀后，