中药穴位贴敷治疗中风后便秘患者临床观察及护理.doc

中药穴位贴敷治疗中风后便秘患者临床观察及护理 　　【摘要】 目的：探讨中药穴位贴敷治疗中风后便秘的临床治疗措施和意义。方法：选取笔者所在医院2014年2月-2016年2月收治的84例中风后便秘患者为临床观察研究病例，依据临床诊治护理措施的异同分为观察组（联合中药穴位贴敷治疗护理组）和对照组（常规中风后便秘诊治护理组），各42例，比较两组在治疗护理后的临床预后情况差异，结合实践进行总结，指导临床对于中风后便秘的诊治护理实践。结果：观察组患者临床症状改善、治愈率等方面均优于对照组，差异有统计学意义（P0.05），具有可比性 1.2 方法 1.2.1 对照组 口服通过辨证论治的中药汤剂或中成药，采取常规中风后便秘诊治护理方法，主要为基础护理、密切观察病情变化、进行功能康复，进行合理饮食搭配，多吃些含纤维素的食物，有便意后于肛门内塞入开塞露，或给予中成药如麻仁丸，大黄通便灵等润肠通便（具体略） 1.2.2 观察组 口服通过辨证论治的中药汤剂，配合中药穴位贴敷， 进行联合中药穴位贴敷治疗护理，具体措施包括以下方面 1.2.2.1 基础措施 观察记录患者生命体征、预见病情动态变化、指导治疗，收集患者相关疾病的完整信息。采取多种形式的健康教育讲解中药穴位贴敷治疗的概念和方法，增强患者治疗疾病的信心，消除抑郁情绪，积极配合进行。让患者了解疾病相关知识，利用现代护理健康教育理论、模式，开展相关护理服务 1.2.2.2 中药穴位贴敷治疗 采用洁净药材香附10 g、枳壳5 g、丁香5 g，将药物烘干，粉碎，用温水将药粉调制成糊状。根据患者病情，选择相应的穴位如天枢、中脘、关元、神阙、足三里等，温水清洁皮肤，将已制备好的药物用纱布包裹后置于医用穴位敷贴正中，再粘贴到选择好的穴位上，顺时针轻轻按压（以患者能耐受为宜），以刺激穴位，疏通经络，促进药物吸收。每次贴药时间一般为6～8 h，具体贴敷时间根据患者皮肤反应而定：如果皮肤能耐受药物刺激，可延长贴敷时间至20 h。皮肤发痒、发红，则缩短贴敷时间，但是出现皮肤发红、起红疹、发水泡、瘙痒、糜烂等过敏症状时，应停止治疗。一般每天更换，连用10次，在第2次涂药前，需用消毒干棉球蘸上温开水或轻轻揩去第1次所涂敷的药物，擦干后再进行贴敷。嘱患者可于晨起、午睡醒后、早餐及中餐后2 h顺时针按摩腹部，以促进肠蠕动，同时按压及按揉贴敷穴位，每个穴位按压10次，按揉10圈，力度以自己能耐受为宜 1.2.2.3 穴位贴敷护理 穴位贴敷期间要注意向患者及家属讲明饮食与排便、饮食与疾病康复之间的关系，制定合理的饮食，增加高纤维素食物的摄入，以高碳水化合物、高蛋白、低脂肪、低盐为宜，保持大便通畅，不宜过饱，鼓励患者多饮水，保证每日液体摄入量在2～3 L左右。进行各项操作应耐心、细致，鼓励患者树立战胜疾病的信心，积极与患者和家属进行心理沟通，解除患者顾虑心理。条件允许情况下对患者进行腹部按摩增加肠蠕动的机会，促进排便。鼓励养成卧床排便、按时排便的习惯，每天均应定时排便。适当根据患者具体情况增加运动量促进直肠供血及肠蠕动利于排便 1.2.2.4 其他配合护理 定期监测血糖和血压，加强患者用药指导提高患者遵医率，建立有效的护理风险防范措施加强安全护理，对不能自理的患者进行口腔护理和睡前排便护理，加强巡视 1.3 疗效评定标准 对所有患者进行跟踪随访4周，进行效果评定，包括临床症状改善等，根据《中医病证诊断疗效标准》评定疗效。治愈：2 d内排便，便质转润，解时通畅，伴随症状消失；显效：2 d内排便，便质转润，排便欠畅，伴随症状缓解；有效：3 d内排便，便质先干后软，排便欠畅，伴随症状缓解；无效：症状无改善[2]。临床治愈率=（治愈+显效+有效）例数/总例数×100% 1.4 统计学处理 采用SPSS 13.0统计学软件进行统计学处理，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P 　　2 结果 观察组患者临床症状改善、治愈率等方面均优于对照组，差异有统计学意义（P 1