中西医结合在气道咳嗽综合征患者中应用及对肺功能影响探究.doc

中西医结合在气道咳嗽综合征患者中应用及对肺功能影响探究 　　[摘要] 目的 研究中西医结合治疗在上气道咳嗽综合征中的应用疗效。 方法 将63例上气道咳嗽综合征患者按就诊的先后顺序分为两组，其中31例患者（对照组）采用西药祛痰、抗过敏、抗感染治疗，另32例（治疗组）除了给予对照组的治疗之外，还采用四逆止嗽散治疗。观察治疗后两组咳嗽症状情况、治疗疗程结束后2周复发情况、中医证候评分、6MWT、肺功能等。 结果 接受中西医结合治疗的患者咳嗽症状情况、咳嗽复发率、中医证候积分、6MWT、肺功能等均明显优于单纯接受西药治疗的患者。 结论 中西医结合治疗上气道咳嗽综合征疗效显著，在改善肺功能方面更为有效 [关键词] 中西医结合；上气道咳嗽综合征；四逆止嗽散 [中图分类号] R56 [文献标识码] A [文章编号] 1673-9701（2016）31-0018-04 中医整体的观点认为，辨证论治上气道咳嗽综合征，根据不同疾病统一治疗的原则，应抓住风邪犯肺、肺失宣的常见病因，疏风宣肺、通窍化痰对鼻、肺进行基本处理，做到重视治风，对病证候综合治疗[1]。中医在治疗上气道咳嗽综合征中有着独特的优势。本研究对在我院接受治疗的上气道咳嗽综合征63例患者进行分析研究，现报道如下 1 资料与方法 1.1一般资料 选取2012年1月～2013年12月间在我院接受治疗的63例上气道咳嗽综合征患者。纳入标准：①符合中华医学会呼吸病学会分会哮喘学组2009年制定《咳嗽的诊断与治疗指南（2009版）》中上气道综合征临床诊断标准。②符合风咳（上气道咳嗽综合征-风热犯肺型）诊断标准；患者均签署知情同意书。将所有患者按就诊的先后顺序分为治疗组32例和对照组31例。治疗组中男20例，女12例；年龄18～62岁，平均（46.2±13.5）岁；病龄平均（4.2±1.3）年；对照组中男14例，女17例，年龄18～61岁，平均（46.0±13.6）岁；病龄平均（4.1±1.4）年；两组患者的性别、年龄等一般资料比较，差异无统计学意义（P0.05），具有可比性 1.2 方法 1.2.1 对照组 复方甘草片（西南药业股份有限公司，国药准字10 mg/次，1次/d，孟鲁司特钠片（鲁南贝特制药有限公司，国药准字10 mg/次，1次/d，氯雷他定片（山东天顺药业股份有限公司，国药准字10 mg/次，1次/d，以上药物均口服，连续治疗10 d 1.2.2 治疗组 在对照组治疗的基础上给予中药治疗，即医院制剂“四逆止嗽散”口服，1次1袋，1日2次，早晚饭30 min后服用。四逆止嗽散主要?物为：甘草3 g、蜜麻黄8 g、陈皮10 g、苦杏仁10 g、蜜紫菀15 g、桔梗10 g、白芍15 g、柴胡10 g、白前10 g、枳壳10 g、荆芥10 g。上述中药为每日剂量制成颗粒。1个疗程5 d，连服2个疗程 1.3 评价指标 （1）观察两组疗程结束后2周的复发情况。（2）观察治疗后两组患者的咳嗽症状情况、中医证候评分。咳嗽症状情况评价：临床咳嗽、鼻塞流涕及咽部异物感等症状完全消失，咽部充血等体征完全消失判定为痊愈。临床咳嗽、鼻塞流涕及咽部异物感等症状基本消失，咽部充血等体征基本消失判定为显效。临床咳嗽、鼻塞流涕及咽部异物感等症状明显减轻，咽部充血等体征明显减轻；判定为有效。临床咳嗽、鼻塞流涕及咽部异物感等症状无改善或者加重，咽部充血等体征无改善，判定为无效。中医证候评分：得分越低，治疗效果越理想[2]。（3）实验室观察指标。检测肺功能相关指标，包括肺活量（VC）；一秒钟用力呼气量（FEV1）；FEV1/FVC（用力肺活量）比值；最大呼气中期流量（MMEF）；呼气流量峰值（PEF）。（4）6MWT：6分钟步行试验[3] 1.4 统计学方法 本研究采用SPSS 19.0软件对相关数据资料加以分析处理。计量资料用均数±标准差（x±s）表示。采用t检验，计数资料以百分率表示，采用χ2检验，P0.05）；治疗后治疗组中医症候积分低于对照组，差异有统计学意义（P 　　近年研究表明，过敏性鼻炎发生在鼻腔黏膜炎症性疾病的特点是由过敏原IgE抗体结合的抗原提呈细胞和肥大细胞，肥大细胞脱颗粒，释放炎性介质[7]。有些研究中提到，感觉神经肽在变应性鼻炎的发病原因中有着关键作用，主要为降钙素基因相关肽等。在感觉神经过敏性鼻炎刺激可引起神经源性炎症，神经感觉轴突反射兴奋，神经肽的释放进而引起血浆渗出，引起炎症介导的白细胞聚集，造成打喷嚏、鼻塞、流鼻涕等出现一系列过敏症状[8]。炎症反应可造成鼻黏膜血管进行扩张，血管通透性增加，促进肥大细胞开始释放组胺等。结合变应性鼻炎患者鼻黏膜的病理生理过程，血流