中西结合临床护理路径对糖尿病周围神经病变患者护理效果.doc

中西结合临床护理路径对糖尿病周围神经病变患者护理效果 　　[摘要] 目的 分析中西结合临床护理路径对糖尿病周围神经病变患者的护理效果。 方法 2015年1～12月间在南京市中西医结合医院内分泌科接受住院治疗的糖尿病周围神经病变患者100例，按照随机数表法分为观察组及对照组各50例，对照组患者接受常规护理，观察组患者接受中西结合临床护理路径干预。对比两组患者的干预后神经传导速度、病情严重程度、生活质量等差异。 结果 观察组患者接受中西结合临床护理路径干预后，正中神经、尺神经、胫神经的运动传导速度（MCV）及感觉神经传导速度（SCV）大于对照组患者，多伦多临床评分系统（TCSS）评分中的神经症状、神经反射及感觉功能评分值低于对照组患者，生理功能、生理职能、躯体疼痛、一般健康状况、精力、社会功能、情感职能、精神健康、健康变化评分高于对照组患者（P 0.05），具有可比性 1.2 方法 观察组患者接受中西结合临床护理路径，具体如下：①入院24 h：完成护理评估及入院宣教，告知住院注意事项。根据中医分型向患者讲解糖尿病周围神经病变（DPN）的中医病机，做好情志护理并指导四季养生，介绍病友并鼓励其交流。护士对临床路径表中的执行内容进行打勾并签名，责任组长确认患者入院24 h内表格中各个项目均已完成后，打勾并签名。②入院2～3 d：根据患者症状、足部情况、情志、睡眠、二便等基本情况确认辨证分型，并在路径表单中打勾。遵医嘱执行护理措施，根据患者的症状给予艾灸、中药熏洗、穴位按摩等，执行后在表单中打勾。为患者制订个体化饮食计划，告知患者相关饮食禁忌，在路径表单中打勾[6]。对患者进行疾病知识讲解，告知低血糖的紧急处理办法，完成后在路径表中打勾，护士长根据路径表单核实确定所有项目均已完成，在了解患者掌握情况的前提下打勾并签名。③入院第4天至出院前1 d：再次进行护理评估及辨证分型确定，在原来基础上根据患者个人体质进行体质养生并制订运动方案，教会患者简单的足部保健操，执行后在路径表单打勾。针对患者用药情况给予服药指导，教会患者使用血糖仪、自行注射胰岛素，执行后在路径表单上打勾，责任组长核实护理工作完成情况后在表单打勾并签名。④出院日：再次对患者进行系统评估，完成各项治疗及护理措施。进行出院指导，告知出院后的注意事项，指导出院带药的服用方法、低血糖的鉴别及处理措施，告知患者一周后门诊复诊[9]。指导患者预防足部病变，选择适宜松紧度的鞋子及袜子，洗脚水温度控制在40℃以下。告知患者科室值班电话及护士台电话，责任护士在1个月后进行电话随访。责任组长在核实表单内容得到确切执行后，打勾并签名 对照组患者接受临床糖尿病周围神经病变常规护理，具体如下：遵医嘱严格执行降糖治疗，按照时间点准确给予既定药量，做好血糖监测及记录工作。指导患者进行适当运动，包括餐后散步、太极拳等。根据患者的年龄及文化程度对其进行糖尿病周围神经病变知识讲解，告知理想血糖范围、控制血糖的重要意义等 1.3 评估手段 1.3.1 神经传导速度 采用肌电图对患者正中神经、尺神经、胫神经等3处神经的运动传导速度（MCV）及感觉神经传导速度（SCV）进行检测 1.3.2 病情严重程度 采用多伦多临床评分系统（Toronto clinical scoring system，TCSS）[7]测定DNP严重程度，包括神经症状（6分）、神经反射（8分）及感觉功能（19分），分值越高、病情越严重 1.3.3 生活质量 修复后12个月时，采用SF-36健康问卷[8]从生理功能、生理职能、躯体疼痛、一般健康状况、精力、社会功能、情感职能、精神健康、健康变化角度评价两组患者的生活质量 1.4 统计学方法 文中所得数据均采用SPSS 23.0软件进行分析，计量资料比较采用t检验，计数资料比较采用卡方检验，以P 　　2 结果 2.1 神经传导速度 观察组患者接受中西结合临床护理路径干预后，正中神经、尺神经、胫神经的运动传导速度及感觉神经传导速度均大于对照组患者（P 0.05），干预后两组患者的TCSS评分值均低于干预前，差异有统计学意义（P 0.05），干预后两组患者的生活质量评分值均高于干预前，差异有统计学意义（P 　　[6] 张春玲，陈露，杨传经.中西医结合治疗糖尿病周围神经病变临床疗效观察及护理研究[J].护士进修杂志，2011， 26（7）：596-598. [7] 刘春斌，李凯，黄松，等.糖尿病周围神经病变的综合护理干预效果研究[J].时珍国医国药，2014，25（1）：213-215. [8] 宋凤平，曾小平.光子治疗仪联合甲钴胺治疗2型糖尿病周围神经病变的疗效观察与护理[J].激光杂志，2016， 37（2）：155-158.