优质护理在老年胸腰椎压缩性骨折患者围术期中护理效果探析.doc

优质护理在老年胸腰椎压缩性骨折患者围术期中护理效果探析 　　【摘要】 目的：观察分析优质护理在老年胸腰椎压缩性骨折患者围术期中的护理效果。方法：选取笔者所在医院收治的48例老年胸腰椎压缩性骨折患者作为研究对象，随机分为对照组（n=24）和观察组（n=24）。对照组给予常规护理，观察组给予常规护理+优质护理。护理后，比较两组患者的治疗总有效率、心理状态、镇痛药物使用量、疼痛评分、住院时间、并发症及满意度。结果：观察组和对照组治疗总有效率为分别为95.83%（23/24）和79.17%（19/24），差异有统计学意义（P0.05），具有可比性。所选患者均自愿作为受试对象，并签署知情同意书 1.2 方法 两组患者经给予常规护理。观察组在常规护理的同时给予优质护理，（1）入院指导：向患者及家属详细介绍病房及护理人员，降低紧张感。（2）术前护理：包括心理护理、体位训练、肠道准备和肺功能训练。心理护理：术前向患者详细介绍该病的基本情况、手术治疗情况及注意事项，缓解患者焦虑情绪，同时向患者实例说明患者在进行该手术后的恢复状况，增强患者战胜疾病的信心。体位训练：由于患者均为老年人，骨折后腰背疼痛显著，进行必要体位变化较困难，但患者手术需在俯卧位下完成，因此患者术前需要进行该体位训练，每天训练2～3次， 1次30 min左右，根据患者个体差异适当调整训练频率和时间，并叮嘱其练习卧床排便。肠道准备：手术在X线指引下完成，但肠道内气体对X光显影影响较明显，因此患者术前2 d内应注意饮食，乳类、豆类等易产气食物禁止食用，且在手术前晚，进行甘油栓灌肠。肺功能训练：患者发生胸腰椎骨折一般会导致肺活量下降9%，因此在术前应指导患者进行肺功能恢复训练。（3）术后护理：术后，注意观察患者的神志、脉搏、血压、血氧饱和度及血氧等指标的变化，以及患者是否出现渗血渗液、头晕、并发症及其他异常症状，倘若发生异常则向主管医生及时报告并处理；患者术后采用去枕平卧体位，卧硬板床，术后6 h后，给患者进行轴线翻身，每2小时翻身1次，且注意保持患者腰部平直；早期做好功能性训练，术后6 h后，指导患者进行踝关节旋转和屈伸运动，术后第1天指导患者行抗阻力伸膝和直腿抬高运动，术后第2天，训练患者进行翻身及腰背肌训练，循序渐进，若患者不愿进行活动训练，护理人员需向患者详细介绍术后疼痛的原因及进行功能性恢复训练的重要性，同时指导患者在训练过程中如何减轻疼痛感，必要时可按医嘱给予镇痛药物。（4）术后心理护理：组织患者之间的交流会，分享康复经验，以增强患者恢复的信心，提高配合恢复训练的主动性。（5）家庭护理：患者术后所需康复时间较长，会给家庭带来较为沉重的经济负担，做好和家属之间的交流，从而使得亲友能够给予患者充分的关心及重视，同时家属应注意患者饮食和营养，多食用高钙食物，烟酒辛辣等要忌，在患者身体允许情况下，增加户外康复训练时间，且可以多晒太阳，有利于促进钙的吸收 1.3 观察指标 观察记录两组患者护理前后心理状态（SAS评分、SDS评分）、疼痛评分及护理后总有效率、镇痛药物使用量、住院时间、并发症发生率及满意度 1.4 评价标准 疗效判定：优，即疼痛症状消失，脊柱变形得以纠正，X线成像显示骨折部位已经修复，康复后可进行正常生活工作；良，即患者疼痛基本消失，X线成像显示椎间狭窄相对改善，可正常进行生活和工作；差，腰腿疼痛及椎体压痛无明显改善甚至恶化[7]。总有效率=优率+良率 疼痛采用视觉模拟评分法（Visual Analogue Scale，VAS）进行评估，VAS：分0～10个等级记录评估疼痛程度。0分：无痛；3分以下：有轻微的疼痛，患者能忍受；4～6分：患者疼痛并影响睡眠，尚能忍受；7～10分：患者有渐强烈的疼痛，疼痛难忍。 　　心理状态采用SDS评分和SAS评分。正常：SDS、SAS评分≤50分；抑郁：SDS评分50分；焦虑：SAS评分50分 满意情况分为非常满意、满意、一般及不满意，满意度=非常满意率+满意率 1.5 统计学处理 使用SPSS 11.0统计软件对各项资料进行统计分析，计量资料用（x±s）表示，比较采用t检验，计数资料用率（%）表示，比较用2检验，P 1