优质护理对脑梗死患者心理状态及护理满意度影响.doc

优质护理对脑梗死患者心理状态及护理满意度影响 　　【摘要】 目的：研究并探讨优质护理对脑梗死患者心理状态及护理满意度的影响。方法：笔者所在医院2015年6月-2016年6月共收治脑梗死患者88例，随机分组，对照组患者进行常规护理，观察组患者在常规护理的基础上实施优质护理，对比两组患者心理状态和护理满意度。结果：治疗后，观察组患者焦虑评分、抑郁评分均明显优于对照组，差异有统计学意义（P0.05），具有可比性 病例纳入标准：符合急性脑梗死的临床诊断标准；发病时间小于6个月；意识清晰；签署知情同意书 病例排除标准：排除恶性肿瘤、肝肾功能不全、心力衰竭、消化道出血和无法随访的患者 1.2 方法 对照组：常规护理。例如：详细向患者介绍医护人员情况和病房情况，了解患者病情，并为其制定治疗与护理方案；确保病房环境整洁、空气清新，及时更换床单、被褥等；密切观察病情等 观察组：在常规护理的基础上实施优质护理，具体的护理对策如下 1.2.1 心理护理 脑梗死因偏瘫、失语及肢体和语言功能恢复速度慢、需时日长，日常生活需依赖他人照顾，使患者产生焦虑、抑郁等不良情绪，这些心理不良情绪可增加患者机体的应激反应，不利于疾病的康复和保证患者生活质量。因此，护理人员关心、尊重、鼓励患者表达自己内心的感受等。例如，采取诱导提问的方式了解患者的内心想法，针对其不良心理问题进行梳理和干预；在与患者沟通的过程中，扮演好聆听者和沟通者的角色，及时发现导致患者不良情绪的原因，对症处理；若患者情绪过于紧张或激动，可引导患者采取哭诉的方式宣泄内心情感；及时满足患者提出的合理要求，帮助患者树立战胜疾病的勇气与信心 1.2.2 康复训练 脑梗死患者的康复训练包括语言训练、运动训练和协调能力训练。告知患者和家属康复治疗的知识和功能锻炼的方法，帮助分析和消除不利于疾病康复的因素，落实康复计划，并根据康复情况及时调整康复训练方案。比如语言障碍，鼓励患者利用纸笔、卡片、手势等与之进行沟通，告知患者可通过肢体语言进行表达，例如点头表示同意，摇头表示否定、不同意。动员患者家属多与患者沟通，以促进患者语言功能的恢复。对伴有肢体瘫痪的患者，积极协助患者进行关节的被动锻炼。另外，鼓励患者早期下床活动，练习行走，并根据患者的疾病恢复情况逐渐增加活动量。还要告知患者和家属功能恢复需经历的过程，使患者和家属克服急于求成的心理，做到坚持锻炼，循序渐进。嘱咐家属在物质和精神上对患者提供帮助和支持，使患者体会到来自多方面的温暖，树立战胜疾病的信心 1.2.3 饮食护理 根据患者的具体病情为其制定科学、健康的饮食方案，掌握恰当的进食方法，营养需要得到满足。做好心理沟通，选择患者喜爱的营养丰富容易消化的食物，做好食物的色、香、味、及温度恰到好处，以高蛋白、高维生素、低盐、低脂、低热量清淡饮食，多给新鲜蔬菜、水果、谷类、鱼类和豆类，保持能量供需平衡，戒烟、限酒 1.2.4 用药指导 告知患者按时用药的重要性，遵医嘱叮嘱患者按时、按量服药，并予以监督。对于服用降压药物和脱水药物的患者应加强观察，以患者服药后的反应和治疗效果为依据及时调整用药剂量，避免不良反应的发生 1.2.5 家庭支持 护理人员应告知患者家属家庭支持对脑梗死患者恢复的重要性，给予患者关怀，使其感受到温暖。耐心倾听患者的诉求与感受，并及时满足患者的合理需求，使患者感受到存在的价值，从而更为主动、积极的配合治疗 1.2.6 健康宣教 定期与患者及其家属开展健康教育，并通过电视、图片、录像等途径向患者及其家属讲解脑梗死的相关知识，使其了解疾病的发病机制、预防和治疗方法、护理措施、注意事项等，鼓励患者和家属主动参与治疗和护理活动 1.3 观察指标及评价标准 心理状态评分：采用焦虑自评量表和抑郁自评量表进行评定，分数越高，表示患者焦虑或抑郁状态越严重，心理状况越差[4] 护理满意度评价：结合临床护理实践自行设计临床护理满意度调查问卷，由患者自行填写后进行统计、分析[5]。临床护理满意度调查问卷中的主要项目包括服务态度、护理水平、心理支持、健康宣教和关爱患者等，满分为100分。其中，80～100分为非常满意，60～80分为满意，60分以下为不满意。临床护理满意度=（非常满意+满意）例数/总例数×100%。 　　1.4 统计学处理 研究数据采用SPSS 18.0数据处理系统进行分析与处理，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P0.05）；治疗后，观察组患者焦虑评分和抑郁评分明显优于对照组患者，差异有统计学意义（P 1