神经内科疾病护理常规.doc

神经内科疾病护理常规 疾病概述 神经系统由脑、脊髓组成中枢神经系统和脑神经、脊神经组成的周围神经系统构成的神经网络。主要症状和体征意识障碍、言语障碍、感觉障碍、运动障碍、智能障碍、晕厥及癫痫发作、遗忘综合征、脑疝等。 一般护理 1、保持病室安静、整洁、空气流通，病情较重者应减少探视。 2、休息与卧位，一般患者卧床休息，病危者绝对卧床休息，慢性退行性疾病鼓励患者下床活动，但避免过度劳累，意识障碍、呼吸道分泌物多不易咳出者取半卧位或侧卧位。 3、饮食及营养，给予营养丰富饮食，多吃新鲜蔬菜和水果以利于大便通畅。轻度吞咽障碍宜吃粘稠半流质，进食要慢，以免引起呛咳、窒息、意识障碍、吞咽困难者给予鼻饲流质，进食后保持半卧位30-60分钟后再恢复体位。 4、生活护理，对大面积脑梗塞、脑出血、颅内压升高、昏迷等危重患者，应做好口腔护理、会阴及皮肤护理，协助翻身。 5、皮肤护理，意识障碍或长期卧床者视病情需要，定时协助翻身，以免发生压疮。 6、管道护理，留置管道者，注意观察管道是否通畅，引流物的量、性状等标识是否清晰。 7、排泄护理，尿潴留者给予留置尿管，定期做膀胱功能训练。尿失禁男性患者使用男性尿道接引流袋、女性患者给予流质导尿管，保持会阴部及尿道口清洁，勤换尿垫和床单。大便失禁者及时清理排泄物，保护肛周皮肤。便秘者每三天通一次，保持大便通畅。 8、药疗护理，掌握神经内科常用药物的剂量、方法、浓度、作用及副作用注意观察药物的疗效，准确控制和调节药物的使用速度。 9、病情观察，注意观察意识状态、瞳孔、生命体征、肢体活动情况。 10、脑血管介入术后护理，密切观察伤口、足背动脉搏动情况，注意意识、瞳孔、心率、血压变化。 11、备齐及定期检查抢救物品及药品，必要时行胸外按压术，人工呼吸等。 12、出院指导，按时服药，注意饮食，避免过度劳累，适量运动，定期门诊复查等。 专科护理 1、体位护理瘫痪肢体保持良好的功能体位防止关节部位过伸及过展尤其肩关节、髋关节、踝关节的正确摆放防止关节脱位及足下垂。 2、康复锻炼发病24小时之后生命体征稳定即可开始康复锻炼昏迷患者给予被动运动清醒者指导参与被动及主动运动。防止肌肉萎缩及肢体挛缩、畸形。 3、用药护理使用抗凝药物(阿司匹林、波立维)需定期检查凝血功能防止出血。使用扩张血管药物时需注意低血压等并发症。 4、吞咽障碍的护理评估患者的吞咽功能并指导给予合适饮食必要时给予鼻饲做好口腔护理。 5、安全护理有意识障碍、偏瘫、精神障碍、帕金森、癫痫发作的患者加床栏根据病情给予约束防止坠床、跌倒、走失。认知障碍及情绪障碍患者应做好“三防护理”留专人陪护。 6、颅内压增高患者禁止灌肠和腰椎穿刺检查避免诱发脑疝。 7、使用扩张血管药物如尼膜通(注意避光)等应严密观察血压严格控制滴速并做好记录。 健康教育 1、疾病知识指导指导患者及家属掌握疾病相关知识及自我护理方法帮助分析和消除疾病恢复的个人和家庭因素鼓励患者保持心情愉快和情绪稳定树立战胜疾病的信心。 2、避免诱因建立良好生活习惯保持情绪稳定和心情愉快培养多种兴趣爱好适当分散注意力洗脸、刷牙动作轻柔食物宜软忌生硬、油炸食物。 3、运动指导加强肢体功能锻炼和日常生活训练以减少并发症促进康复。肢体被动和主动运动均应保持关节的最大活动度。 4、预防并发症饮食宜清淡保持口腔清洁预防口腔感染定时翻身拍背预防压疮和肺部感染保持会阴部清洁防止泌尿道感染。 5、用药与就诊指导讲解药物的作用与不良反应指导患者遵医嘱正确服用药物出现不适应及时就诊 第二节 缺血性卒中护理常规 (短暂性脑缺血发作、脑梗死) 疾病概述 缺血性卒中是脑血液供应障碍引起的缺血、缺氧导致的局限性脑组织神经功能缺失、缺血性坏死或脑软化。依据神经功能缺失的持续时间不足24h者称为短暂性脑缺血发作超过24h者称为缺血性脑卒中。 一般护理 1、按神经内科疾病护理常规。 2、饮食进食低脂、高维生素、易消化的食物。给予营养丰富，富含新鲜蔬菜及水果的饮食、保持大便通畅。有意识障碍及吞咽困难者给予鼻饲流质。 3、休息急性期卧床休息1-2周抬高床头30度按病情需要予冰帽冰敷头部。 4、生活护理协助急性期卧床的患者生活护理加强翻身做好皮肤护理。 5、心理护理关心患者解除思想顾虑树立战胜疾病的信心。 专科护理 1、 体位与休息病情危重者绝对卧床休息病情稳定者应鼓励下床做轻微活动意识障碍、呼吸道分泌物增多不易咳出者取侧卧位或头高脚低头偏向一侧鼻饲患者取半卧位。 2、 病情观察密切观察意识、瞳孔、体温、脉搏、呼吸、血压、肢体活动变化以及有无抽搐等