供给侧改革背景下中国疾病预防控制事业发展建议.doc

供给侧改革背景下中国疾病预防控制事业发展建议 　　摘要：目的方法结果结论供给侧改革正在带动着我国社会各项事业的变化，疾病预防控制事业亦受影响。现通过文献分析、专家咨询等方法分析我国疾病预防控制事业发展存在的障碍，明确供给侧改革带来的影响，提出发展变革建议。疾病预防控制事业需要跳出功绩负向反馈循环陷阱（功反陷阱）。完成当地财政支持和要求的基本任务之余，应当允许通过收费方式提供更多服务，解放疾病预防控制人员的生产力。相对于服务提供职能，疾病预防控制机构应更加侧重于服务组织职能，鼓励更多社会机构提供疾病预防控制服务。疾病预防控制机构应更加注重整合各个渠道数据、创造有价值信息、提供疾病信息服务 关键词： 供给侧；供给侧管理；疾病预防控制；公共卫生；信息服务 中图分类号： R 1972文献标志码： A 疾病预防控制事业是人民健康的钢铁长城。建国67年来，广大疾病预防控制战线的工作人员，在传染病防控上控制传染源、阻断传播途径、保护易感人群，在慢性非传染性疾病防控上倡导健康行为方式、落实科学干预模式、推进患者自我管理，取得了杰出成就。有研究表明， 1950―2010 年，疾病预防控制在人群期望寿命提高中的作用高达77.92%＼[1＼]。成绩要高度肯定，隐忧也要坦然面对。当前，我国正面临着人口快速老龄化、大范围流动、疾病谱慢病化，以及环境污染、食品安全威胁、肿瘤高发等诸多挑战。更为重要的是，疾病预防控制事业始终未能摆脱“做得越好、得到越少”的怪圈＼[2＼]。原因是功绩负向反馈循环陷阱（功反陷阱）：事业发展主要依靠政府重视和投入，而成绩越是突出，人民健康越好，疾病威胁越少，政府重视程度下降、投入减少，事业发展停滞甚至倒退。20世纪90年代之后、SARS事件之前的中国疾病预防控制事业的发展轨迹就是如此。然而，被成功预防了的事情都是没有发生的，正是由于预防工作做得出色到位，才能保障整个社会健康稳定地发展。SARS事件之后，“财神”跟着“瘟神”走的光环效应已经在削弱之中，疾病预防控制事业的发展如何进一步良性循环，是迫切需要回答的问题。回答这一问题，以及寻求问题的解决方案，需要跳出疾病预防控制系统，看一看社会大系统正在如何变化，能够赋予疾病预防控制系统哪些契机和政策空间 1宏观经济发展方向正在调整当中 十八大以来，我国政府已经明确经济改革方向，要把推进供给侧结构性改革作为当前和今后一个时期经济发展和经济工作的主线，着力优化现有生产要素配置和组合，着力优化现有供给结构，着力优化现有产品和服务功能，切实提高供给体系质量和效率，为经济持续健康发展打造新引擎、构建新支撑 理解供给侧结构性改革，首先需要理解经济停滞或者缓慢的基本原因是供需不匹配，经济成长被短板的供给或需求所制约，要么是供给小于需求，经济成长受限于供给不足，要么是需求小于供给，经济成长受限于需求不足。所以，推动经济成长的两个引擎，一个叫需求侧管理，通过创造需求来匹配甚至是刺激供给，另一个叫供给侧管理，通过增加供给来满足或者是引导需求 通常情况下，刺激经济成长的需求侧管理措施有三个，分别是投资、消费和出口；刺激经济成长的供给侧管理措施有四个，分别是劳动力、土地、资本和创新＼[3＼]。社会实践过程中，需求侧管理曾经大行其道，在缓解资本主义经济危机上发挥过重要作用。这就是凯恩斯经济学理论。该理论认为，社会总需求是可以通过政府的“作为”来调节的，需求不足时可以通过政府直接大规模投资、促进消费和扩大出口等手段提升需求，从而匹配甚至推动供给，实现保证经济成长的目的。但是从20世纪70年代起，西方国家遭遇了严重的“滞涨”，继续增加政府投资、促进消费、扩大出口都不能有效推动经济成长，反而因为货币大量投放带来了通货膨胀问题。这一现象是凯恩斯经济学理论无法解释的。80年代初的时候，美国总统里根从供给侧管理入手，采用大幅减少政府对企业干预、大规模减税、大规模削减财政开支、控制货币供应量增长等措施 1992―2012年，我国执行的经济政策一直是侧重需求侧管理，通过扩大基础投资、增加民众消费、扩大出口三个策略来推动经济成长。成绩显著的同时，也陷入困局之中。首先是投资带来的产能过剩，钢铁、煤炭、水泥、玻璃、石油、石化、铁矿石、有色金属等几大行业，产能过剩非常严重，亏损面已经达到80%；其次是消费低质，产品极多但品质不高，很难带动百姓消费热情；再次是出口低迷。既然需求侧管理已然失去效力，就需要考虑供给侧的管理。值得注意的是，我国本轮供给侧管理模式的改革，与美国里根时代并不一致，集中体现在我国强调的是供给侧结构性改革，具体措施是化解产能过剩、降低企业成本、化解房地产库存、扩大有效供给和防范化解金融风险。尤其是在全球货币放水的大背景下，我国不可能独立实施货币供应量增长控制措施 2供给侧改革