健康教育用于糖尿病患者优质护理效果观察.doc

健康教育用于糖尿病患者优质护理效果观察 　　摘要：目的 探讨健康教育用于糖尿病患者优质护理的效果。方法 选取我院收治的糖尿病患者55例来进行统计分析，随机分为对照组27例和观察组28例，对照组患者予以常规护理，观察组患者在此基础上实施优质护理，观察两组患者的健康教育效果，进行临床对照性分析。结果 两组患者健康教育前空腹血糖、餐后2 h血糖无明显差异，干预后观察组空腹血糖、餐后2 h血糖指标明显低于对照组差（P1 cm），消毒后低位抽出疱液，再消毒后表面涂百多邦软膏。创面有厚痂或脓性分泌物者，每天用III型安尔碘消毒，再用石蜡油涂于痂皮外，待痂皮软化后轻轻地剪去，3 d后全部清除痂皮、污垢。糜烂渗液较多者用III安尔碘抗菌洗液湿敷皮损1～2 h，去除敷料暴露皮损2 h，2～3次/d，渗液减少后用消毒凡士林油纱敷贴促进创面愈合，有新皮生成用百多邦软膏保护。经处理，本组26例患者出院时创面愈合 2.3.3营养支持 患者皮损渗液多，蛋白质和电解质大量丢失，易导致电解质失调，且多数口腔黏膜损害严重，进食障碍，易造成营养不良，病情加重。所以应正确评估患者营养状况，提供合理的营养支持。①积极向患者和家属说明营养支持的重要性，指导其正确的饮食。给予高蛋白饮食（如鱼类、瘦肉等），及时补充由皮肤丧失的营养成分，同时给予高维生素（如新鲜蔬菜、水果等）、低盐饮食，忌生冷辛辣等刺激性食物。②有口腔病损者给牛奶、鸡汤等流质食物；有些患者因口腔糜烂疼痛不愿或拒进食，在进食前后用利多卡因漱口液漱口，以减轻疼痛。按医嘱补充电解质，并鼓励多饮水（一般2500 ml/d）。通过耐心饮食护理，26例患者都能坚持进食，配合输液治疗，未发生电解质失衡现象。其中3例伴有低蛋白血症，遵医嘱静脉输注20%人血白蛋白及氨基酸等，经处理3例患者低蛋白血症明显改善。 　　2.3.4 用药观察与护理 ①糖皮质激素是治疗天疱疮的首选药物，然而长期大剂量的使用可引起高血压、高血糖、应激性溃疡、电解质紊乱等。本组26例患者应用甲基强的松龙。严格遵医嘱准确给药，用药过程2～4 h监测生命体征1次，注意监测血糖及电解质。在采用冲击疗法时注意静脉滴注时间2 h，注意防止胃溃疡和感染加重，按医嘱给予保护胃黏膜的药物。全程观察患者有无发热、腹痛、呕吐、大便有无颜色改变等异常表现，注意使用激素后皮损变化，尤其是激素减量时有无新发皮损。本组26例患者应用甲基强的松龙，2次/h，无发热、腹痛，血压、血糖正常，原有皮损吸收良好，无新发皮疹。②免疫抑制剂常作为糖皮质激素的联合用药，能提高疗效，减少激素的不良反应，但应密切观察其毒副作用。本组9例患者使用免疫抑制剂治疗，使用环磷酰胺当日进行水化疗法，口服及静脉补液2000～2500 ml，以稀释其代谢产物，减轻刺激；观察尿液颜色并收集尿标本做尿常规检查，以排除镜下血尿。注意有无牙龈出血、皮下出血情?r，定期做血象检查。观察患者有无恶心、呕吐、四肢乏力，同时监测电解质变化。静脉给药时，注射前先用生理盐水作引路注射，滴入药液前应确认针头在血管内，输液过程加强巡视，严防药液外渗导致局部组织坏死。一旦发生异常，及时处理。本组9例患者使用免疫抑制剂治疗，未出现药物毒副作用和药液外漏现象。③正确应用抗菌素，配合完善相关检查，做到正确采集标本。本组2例合并发热患者抽血做细菌培养，选择在患者寒战、发热及每天使用抗菌素前，连续3 d抽血送培养，以提高阳性率；若出现血培养阳性应做药敏试验，抗菌素治疗之后进行血培养1次/w，直至3次阴性为止。26例患者分别于入院时及药物治疗后3 d，采集不同部位创面分泌物进行细菌培养及药敏试验，为治疗提供确切依据。如革兰氏阳性菌选择青霉素、头孢Ⅱ代抗菌素，革兰氏阴性菌使用头孢Ⅱ、III代或喹诺酮类抗生素，念珠菌感染选用斯皮仁诺，局部应用制霉菌素，做到有效、准确使用抗菌素。静脉给药放置留置针保护血管。用药过程如发现口腔黏膜有白斑出现，提示有二重感染 ，应报告医生处理 2.3.5心理护理 由于本组患者病程长、加之皮肤糜烂，有臭味，整体形象受损，患者情绪低落，对治疗丧失信心，部分患者甚至有放弃治疗的念头。针对患者的心理状况，做到：① 关心体贴患者，保护其自尊心，介绍治疗成功案例，以鼓励其树立战胜疾病的信心。②讲解本病的相关知识，特别是在用药之前，说明使用激素等药物的必要性，坚持用药的重要性及可能出现的不良反应，告知患者由皮损和药物导致的外形改变在治愈后完全可以恢复，以增强其治疗的依从性。③换药时动作轻柔，关心体贴，如发现皮损稍有好转不忘高兴地告诉患者，使其看到希望，各项护理操作正确及时，增加患者的安全感。同时做好家属工作，说明家人支持对疾病的影响，让患者以最佳的心理状态接受治疗 3 结果 疗效判断标准[5]痊愈：皮疹完全消退；显效：无