全数字化乳腺钼靶X线检查实施质量控制对图像质量影响探究.doc

全数字化乳腺钼靶X线检查实施质量控制对图像质量影响探究 　　[摘要] 目的 研究在进行乳腺钼靶X线检查过程中应用质量控制对拍摄图像的质量影响。 方法 选取2014年5月～2015年5月在我院进行钼靶X线检查的200例患者作为对照组。选择2015年7月～2016年7月在我院进行钼靶X线检查的200例患者作为试验组，且此期间均进行图像的质量控制。比较两组钼靶图像的指标：轴位CC、侧斜位MLO、内外侧位ML、局部加压、放大摄影，并记录图像质量的达标率。 结果 试验组患者经过质量管理控制后的图像甲级率、乙级率、不达标率等各项指标均优于对照组，差异有统计学意义（P0.05），具有可比性 1.2 纳入标准[5，6] 选取的400例乳腺钼靶拍摄者均知情。且患者均18岁。研究方法均按照我院伦理会制定的相关标准 1.3排除标准[7，8] ①妊娠期患者；②哺乳期产妇；③有精神病家族史者；④有呼吸系统病变者；⑤患者不同意 1.4 研究方法 对照组患者未实施质量控制，仅行常规乳腺钼靶X线检查。试验组则在乳腺钼靶X线检查过程中应用质量控制，具体方法如下 1.4.1技术培训 我院乳腺钼靶X线检查是由放射科技术主管负责，对从事钼靶X线机的技术人员进行定期培训，主要包括：①仪器的使用；②投照体位；③图像采集等。并且规范辅助人员的日间操作，确保实习生、短期进修生等其他编外人员熟知技能操作，提高图像质量的甲级片率 1.4.2规范摄片程序 整个乳腺钼靶X线检查的摄片程序必须按照医院的相关规定进行，保证乳腺钼靶摄片的质量。其中，常见的乳腺摄影体位包括轴位、侧斜位。如果临床医师没有特殊的医嘱，则轴位和侧斜位可以满足临床医生的诊断，为患者的进一步治疗提供有力的基础。（1）首先，要认真核实患者的申请单，根据医生的医嘱和患者的病情进行相应的检查。并向患者讲解乳腺摄片时应该注意的事项，保证患者能较好地配合。告知患者因压迫板挤压乳腺，可能会给患者带来一定的疼痛，所以要消除患者的紧张心理，让患者积极配合。在进行检查前，让患者脱去上身的衣物，确保充分暴露出乳房，便于钼靶的操作和摄片的准确性。（2）然后在技师工作站登记患者的信息，确保拍摄体位和患者信息准确无误。通过图像的采集系统进行摄片体位的选择和视图，确定曝光条件，做好摄片的准备工作。（3）用手拖住患者的乳房，进行压迫板的加压。充分确保患者的乳房伸展开，减少摺叠等情况出现。并询问患者的疼痛情况，保证患者整个摄片过程的舒适度。同时还要注意患者乳头的情况，防止乳头下压等状况。（4）摆好患者的体位后，嘱患者保持?w位不动，紧闭操作门后进行曝光。曝光后进入计算机图像采集系统 1.4.3监督投照过程 在主管技师的监督下，责任技师进行以上相关操作，确保各个环节均严格按照乳腺钼靶X线摄影的规范操作。一旦发现责任技师在拍摄过程中出现不当或者不正确的行为，应立即停止操作，并纠正操作人员不当的行为，保证图像的质量 1.4.4定期维护保养 每周四上岗的技师要进行操作机器的卫生打扫，并进行钼靶X线的重启和校准工作。校准前应清洁探测器及丙烯酸模体，对图像采集系统进行质量控制测试，查看图像是否存在外来物或准直器干扰 1.5观察指标 比较两组钼靶图像指标，包括①轴位CC；②侧斜位MLO；③内外侧位ML；④局部加压；⑤放大摄影。并记录图像质量的达标率 1.6评价标准[8] （1）甲级片：按照要求所拍摄的部位无丢失，且投照条件适宜，对比度和清晰度较好，黑白分明。同时不存在伪影或者显影过度情况。检查部位准确无误，左右标记清晰。（2）乙级片：拍摄部位没有包全，投照条件较差，对比度和清晰度较差。黑白存在一定的混乱，存在伪影。（3）不合格率：不能用于临床诊断 1.7统计学方法 采用SPSS20.0统计学软件分析，计数资料以百分率（%）表示，采用χ2检验，P 　　2结果 2.1标准钼靶片 双乳CC位标准影像见封三图4a，双乳对称成球形，乳头呈切线位，无皮肤皱褶，腺体组织与脂肪组织充分分离。双乳MLO位标准影像见封三图4b，双乳对称成菱形，乳头呈切线位，无皮肤皱褶，乳腺下褶皱充分展开，胸大肌显示充分，腺体组织与脂肪组织充分分离 2.2摄片质量影响因素 影响摄片质量的主要因素包括乳腺外表改变、置入假体、乳腺炎、乳腺肿胀等。试验组实施质量控制后上述影响因素发生率均明显低于对照组，差异有统计学意义（P 1