全程护理干预在ERCP+EST术中作用探究.doc

全程护理干预在ERCP+EST术中作用探究 　　【摘要】 目的：研究并探讨全程护理干预在内镜下逆行胰胆管造影术（ERCP）+十二指肠乳头切开取石术（EST）中的应用效果。方法：于2015年 5月-2016年5月，选取30例进行ERCP+EST手术治疗的胆总管结石患者，设置为观察组，另选取2014年4月-2015年4月共30例进行ERCP+EST手术治疗的胆总管结石患者，设置为对照组。观察组实施全程护理干预，对照组实施常规护理干预。比较两组患者的术前焦虑评分和抑郁评分、手术时间、术后并发症发生率、术后住院时间以及护理满意度。结果：手术前，观察组的焦虑评分、抑郁评分较对照组均明显更低（P0.05）。结论：在进行ERCP+EST手术治疗的胆总管结石患者中，实施全程护理干预具有显著的护理效果 【关键词】 胆总管结石； 内镜逆行胰胆管造影术； 十二指肠乳头切开取石术； 全程护理干预 doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.3.047 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2017）03-0086-02 内镜下逆行胰胆管造影术（endoscopic retrograde cholangio-pancreatography，ERCP）+十二指肠乳头切开取石术（endoscopic sphincterotomy，EST）治疗胆总管结石具有结石清除率高、手术创伤小等优点，而实施合理的护理干预措施可更好地保证手术效果，而采取何种护理措施尚有待临床进一步的考证。本次研究选取了2015年5月-2016年5月和2014年 4月-2015年4月各30例进行ERCP+EST手术治疗的胆总管结石患者进行比较，分别实施全程护理干预、常规护理干预，现报告如下 1 资料与方法 1.1 一般资料 于2015年5月-2016年5月，选取30例进行ERCP+EST手术治疗的胆总管结石患者，设置为观察组，该组患者共包括男25例、女5例，年?g最小为61岁，最大为79岁，平均（70.09±7.62）岁；另选取2014年4月-2015年4月共30例进行ERCP+EST手术治疗的胆总管结石患者，设置为对照组，该组患者共包括男29例、女1例，年龄最小为60岁，最大为80岁，平均（70.21±7.86）岁。所有患者均经超声、CT及实验室检查被确诊为胆总管结石，排除内镜禁忌证患者、合并有心肺功能不全患者、无法耐受手术患者，两组患者的基本资料比较，差异无统计学意义（P0.05），具有可比性 1.2 方法 1.2.1 手术方法 所有患者均接受ERCP+EST术，将内镜经口腔置入患者的十二指肠降部，拉直镜身，对十二指肠乳头进行定位，将导管经内镜活检孔插入至十二指肠乳头开口处，注入造影剂，对胆管内结石情况进行观察、拍片，根据造影图像将乳头肌切开，采用气囊或网篮将结石取出，留置鼻胆管 1.2.2 护理方法 对照组实施常规护理干预，遵医嘱给予患者日常基础护理，对患者的生命体征进行监测，告知患者需要注意的事项，对患者的用药和饮食进行指导。观察组实施全程护理干预，具体措施如下，（1）术前：对患者的心理状况进行评估，根据患者的心理评估结果对患者进行适当的心理疏导，为患者讲解手术的方法、效果，告知患者手术需要注意的事项，并列举手术治疗成功的病例，消除患者的不良情绪，使患者积极面对手术治疗；充分做好术前准备工作，备好手术需要使用的医疗器械、物品、药品；采用口述、图片、视频等形式，做好健康知识宣教，告知患者简单的吞咽、呼吸方法。（2）术中：由巡回护士和器械护士配合医生进行手术操作，巡回护士应帮助患者摆放好体位，对患者的生命体征进行严密的观察，调节室温，及时补充血容量，及时给予患者疼痛护理，将显微镜调试好，并移至术野中；器械护士应严格按照无菌操作规范进行操作，积极配合医师操作，及时传递物品。（3）术后：手术结束后，应待患者全麻苏醒后将患者送回至病房，告知患者及其家属手术成功，使患者及其家属安下心来，并告知患者及其家属手术后患者需要注意的相关事项及相关并发症的简单处理方法；妥善固定好鼻胆管，对鼻胆管中引流的液体量、性状进行密切观察，每天定时更换引流袋，以预防感染；对患者的血淀粉酶含量进行监测，适当进行胃肠减压，对患者的饮食进行指导，术后早期以流食为主，并逐渐过渡到半流质食物、普食 1.3 观察指标及评价标准 比较两组患者的术前焦虑评分和抑郁评分、手术时间、术后并发症发生率、术后住院时间以及护理满意度；其中，焦虑情绪、抑郁情绪分别于手术前采用焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）进行评估，SAS量表、SDS量表的总分均为0～100分，临界值为50分，得分越高，则说明患者的焦虑/抑郁情绪越严重[1]；采用自制的护