公立医院实施全面预算管理策略探究.doc

公立医院实施全面预算管理策略探究 　　【摘要】 本文通过问卷调查、关键知情人访谈、焦点小组讨论等研究方法对上海市宝山区公立医院实施全面预算管理的现状和存在的问题进行了分析，并提出了建立组织架构、制定制度体系、规范操作流程、强化理论培训、加大信息化支撑能力建设等政策建议，为推动公立医院开展全面预算管理，提高公立医院管理水平提供参考和借鉴 【关键词】 公立医院； 全面预算管理； 策略研究 【Abstract】 Through the methods of questionnaire survey， key person interviews and focus group discussion， this study makes an analysis on the status and problems of total budget management in public hospitals of Baoshan district.Then the study puts forward the countermeasures and ideas， such as establishing organization structure， setting up system， standardization of operating procedures， strengthen the ability of information system， so as to provide reference for promoting public hospitals to carry out total budget management. 【Key words】 Public hospital； Total budget management； Strategy research First-authors address：Health and Family Planning Committee of Baoshan District，Shanghai 201901，China doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2016.34.042 全面预算管理是一种成熟的、应用广泛的管理工具，能有效调整生产关系并释放巨大的生产力[1-2]。在公立医院开展全面预算管理是社会发展的大趋势，也是当前公立医院改革的要求[3-4]。为了解公立医院实施全面预算管理的现状以及存在的问题，本研究以上海市宝山区为例，对5家区属公立医院开展全面预算管理的整体情况进行了全面调查，并在1家二级甲等综合性医院和1家二级乙等综合性医院内采用分层抽样的方式选取80名职工进行问卷调查，选取包括一线医务人员、中层干部和院级领导在内的30名关键知情人进行访谈。在此基础上，从卫生行政部门和医院管理者两个角度，分析制约公立医院有效落实全面预算管理的原因及其作用机制，明确实施全面预算管理的动力因素和阻力因素，从而制定公立医院落实全面预算管理的总体策略，指导推进公立医院全面预算管理工作 1 现状及存在的问题 调查发现，宝山区5家区属公立医院均未实施全面预算管理工作，原因及存在的问题主要包括5个方面 1.1 对于全面预算管理的基本概念和重要意义缺乏认知 在问卷调查中，46%表示对于全面预算管理只是听说过，2.5%表示从来不知道全面预算管理；对于全面预算管理的工作责任，30%表示这是医院领导的事情，10%表示是医院财务部门的事情。由此可见，相当部分职工尚未对全面预算管理的全员责任有正确的认知。在知情人访谈中，医院行政领导对全面预算管理相对有较清楚的认知，但医院党务领导、中层干部以及一线医务人员对全面预算管理的内涵、标准、要求等都不清楚，对全面预算管理核心理念、重要性认识不足。因此，从全员参与全面预算管理的角度来讲，全面预算管理的预算编制、预算执行缺乏根基 1.2 ?]有建立实施全面预算管理的组织架构和制度体系 5家综合性医院尚未建立实施全面预算管理的组织架构和相应的制度体系，虽然各个医院每年均有预决算，但与全面预算管理有本质的差别。一是全面预算以医院发展战略为起点，年度预算为发展战略在预算年度内的具体体现[5]，现有的预算以上年度的执行数为起点，没有目标导向性。二是全面预算中的业务预算、成本预算和财务预算以大数据为支撑，各预算之间密切关联、相互依存[6]，而现行预算以财务预算为主，缺乏数据支撑。三是全面预算全员参与，通过医院内部反复沟通达成一致[7]，而现有预算以财务内部工作为主，没有在职工内部达成一致 1.3 医院领导缺乏实施全面预算的主动性和自觉性 在问及医院未实施全面预算管理的原因时，各医院均提到卫生行政部