共情护理对支气管哮喘患者心理状况及生活质量影响.doc

共情护理对支气管哮喘患者心理状况及生活质量影响 　　[摘要] 目的 探讨共情护理对支气管哮喘患者心理状?r及生活质量的影响。 方法 将100例支气管哮喘患者按照随机数字表法分为常规护理组与共情护理组，每组50例，护理前后接受汉密尔顿抑郁评分表（HAMD）与生活质量问卷（QLQC30）检测，分析患者生理状况和生活质量的变化。 结果 护理后共情护理组HAMD分值低于对照组，差异具有统计学意义（P0.05），护理后共情护理组各维度评分均高于常规护理组，差异具有统计学意义（P0.05）。纳入标准：①符合患者临床诊断标准，并且FEV1实测值/预测值≥70%[3]。②可以收集到患者完整的检测和治疗资料，并且熟悉患者病史或者家族史等。③近期未发生呼吸道感染，或者药物过敏情况等。④符合伦理道德，患者知情同意。排除标准：①患有严重的器官衰竭性疾病，或者内分泌性疾病。②正在服用可能影响研究效果和结局的药物的患者，近期服用过免疫治疗、类固醇激素药物等，或者组胺类和茶叶碱药物等。③有慢性阻塞性肺部疾病史 1.2 研究方法 常规护理组接受抗抑郁药物治疗及护理人员的常规护理与健康宣教，在此基础上共情护理组予共情护理：①感知患者的内心世界：详细了解患者紧张、焦虑、抑郁及恐惧等不良情绪普遍存在，护理人员的同情和体贴是患者迫切想要得到的，应用共情去深刻理解和分担患者精神世界中各种负荷，了解患者及其家属的心理特点与需求，并及时满足其内心需求，最终达到减轻其负性情绪，让患者体会到温馨的护理服务。②耐心倾听：倾听是在共情的基础上产生的，是共情的一种外在的表现形式，护理人员认真倾听，让患者感受到“我与你同在”。患者处于疾病状态，护理人员要耐心倾听，认真观察患者的行为，了解患者的需求。护理人员在倾听患者主诉，包括遇到的困难时，护理人员用眼神、点头和鼓励性语言表示对患者谈话的理解，同时，护理人员也要注意自身的行为，不能做出不专心的动作和姿态，也不能边与患者说话，边转身走开。③微笑服务：微笑是一种世界通用语言。通过微笑，护理人员能够将其善良友好和待人真诚一面完整地呈现给患者，缩短与患者的心理距离，产生共情和同感。护理人员在进行临床护理操作的过程中，亲切友善的微笑能够创造和谐融洽的气氛，让患者倍感愉快和温暖。④触摸：患者在生病住院时特别需要温暖和关爱，护理人员的触摸表达着对老年患者的关爱，适当的触摸能够使患者心理得到安慰，便于以后的沟通 1.3评价指标[4，5] 患者在护理前后接受汉密尔顿抑郁评分表（Hamilton Depression Rating table，HAMD）与生活质量问卷（Quality of Life Questionnaire C30，QLQC30）测试，以了解患者的抑郁症状程度与生活质量。①HAMD评分标准：评分内容共24个条目，每个因子可赋值0～4分，症状随分值的增加而加重，最后的总分需在7分以上为抑郁，轻度抑郁7～17分，中度抑郁18～24分，重度抑郁24分以上。②QLQC30评分标准：评分内容共涉及15个领域，共30个条目，本研究取躯体功能、角色功能、情绪功能、认知功能、社会功能5个方面，采用4级评分法。生活质量随分值的增加而提高 1.4统计学方法 应用SPSS13.0统计学软件，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，两组间比较采用t检验，治疗前后比较采用配对样本t检验；计数资料以百分比（%）表示，采用χ2检验；等级资料采用秩和检验。P0.05），护理后共情护理组HAMD分值低于对照组，差异具有统计学意义（P0.05），护理后共情护理组各维度评分均高于常规护理组，差异具有统计学意义（P 　　3讨论 支气管哮喘的发病率近年有所升高，临床发生主要与遗传因素、接触变应原，还有一些诱发因素如空气污染、吸烟、呼吸道病毒感染、妊娠以及剧烈运动等有关[6]。支气管哮喘严重者被迫采取坐位或呈端坐呼吸，干咳或咳大量白色泡沫痰，甚至出现发绀等，有时咳嗽可为唯一的症状（咳嗽变异型哮喘）。有的青少年患者则以运动时出现胸闷、咳嗽及呼吸困难为惟一的临床表现（运动性哮喘[7]）。哮喘症状可在数分钟内发作，经数小时至数天，用支气管舒张剂或自行缓解。某些患者在缓解数小时后可再次发作，夜间及凌晨发作和加重是哮喘的特征之一。老年支气管患者随着年龄增加，自身体质和生理机能均降低，是易感人群和高发人群 随着现代护理的与时俱进，护理工作者逐渐意识到对患者的心理护理与对其生理护理同样重要。在临床护理中，共情为护患之间的沟通交流架起了一座无形的桥梁，主要表现在[8，9]：①通过患者的讲述与表情行为，护理人员能够以同理心体验患者的思维与情感；②护理人员通过自身具备的知识与经验，从患者的经历、体验以及人格入手来把握问题的实质；③护理人员能采取恰当的沟通技巧