分类护理对酒精性肝硬化患者生存质量影响.doc

分类护理对酒精性肝硬化患者生存质量影响 　　[摘要] 目的 分析分类护理对酒精性肝硬化患者生存质量的影响。 方法 选择2014年1月～2015年10月温州医科大学附属第一医院收治的酒精性肝硬化患者100例，分为普通护理组50例，分类护理组50例。普通护理组根据其病情予常规护理；针对分类护理组，通过要求患者填写自制慢性肝病生存质量量表，对其进行细化分类护理。利用重复测量方差分析比较6个月中两组患者的生存质量评分变化过程。 结果 分类护理组患者的生存质量，包括疾病导致的肢体疼痛、精神痛苦、睡眠质量、食欲及内心对疾病的恐惧程度评分等方面较普通护理组均有明显改善，差异均有统计学意义（P18岁；（3）既往及目前无精神疾病、认知损害和意识障碍，能正确表达自己的意愿；（4）小学及以上文化程度；（5）均知情同意并签署知情同意书 1.2研究方法 1.2.1 分组 经研究纳入的研究对象采用随机数字表方法被随机分成普通护理和分类护理组，每组50例 1.2.2 护理干预方法 普通护理组患者按照常规的临床治疗和饮食进行护理。分类护理组由专业的分类护理小组管理。患者入院后通过填写自制慢性肝病生存质量量表，经过护理小组评分后由护士、医生、患者共同制定个性化护理方案，在如下方面对患者进行细化分类护理：（1）酒精戒断干预：酒精性肝硬化主要病因是过量饮酒导致，患者常伴随酒精依赖的现象。因此有效的戒酒对疾病的治疗至关重要。疾病确诊后需向患者详细讲解酒精对肝脏的危害以及戒酒对其疾病好转的必要性，让患者自身能够坚定戒酒的信念。再根据患者基本情况制定详细的戒酒方案，戒酒过程中特别注意患者可能出现的戒断综合征。如患者出现心悸、震颤等症状，注意与肝性脑病的区别，适当的给予保护性约束，必要时应用药物控制其症状，以防止危险事件发生。（2）心理干预：酒精性肝硬化患者被确诊为酒精性肝硬化后常难以接受，对治疗有排斥态度等。护理者应通过倾听、谈话等方式消除患者不良情绪，培养患者正确的治疗态度。并鼓励患者加强跟家人沟通，端正对疾病的态度，树立能够战胜疾病的信念。（3）药物干预：酒精性肝硬化患者临床上常应用护肝、降酶等药物治疗，我们需引导患者用药的依从性，按时、按量服用药物。护理者向患者介绍保肝、护肝常识以及日常饮食中不利于肝脏的食物和药物等，从日常生活中引导患者护肝的理念，增加患者自我监控和保健意识 1.2.3 生存质量评估与随访 对两组患者建立档案后连续6个月进行自制慢性肝病生存质量量表评分比较，每月随访1次。自制问卷调查主要针对患者自身肢体疼痛、精神痛苦、睡眠程度、饮食以及对疾病的恐惧程度等方面进行评分，自制的问卷调查表主要参考医院焦虑抑郁量表[8]、医学应对方式问卷[9]、一般自我效能感量表[10]以及卡氏功能状态量表[11]，分值规定1～10分。随访期间，分类护理组根据患者不同的情况再进行护理调整。每月比较两组间的数据差异，评估患者不同护理干预的效果 1.3 统计学方法 采用SPSS 19.0 统计软件分析，呈正态分布的计量资料以（x±s）表示，两组比较采用t检验；重复测量设计的计量资料采用重复测量方差分析，两两比较采用LSD-t检验。计数资料采用χ2检验，组内各时间点与基线比较采用Bonferroni检验。P0.05）。见表1 2.2 两组生存质量各项评分比较 ?勺榛颊呷朐菏卑凑兆灾频穆?性肝病生存质量量表进行评分，随后连续收集6个月的数据进行分析，结果如表2～6所示。结果显示分类护理组与普通护理组在入院时的肢体疼痛、精神痛苦、睡眠程度、饮食程度、恐惧程度评分差异无统计学意义（P0.05）。经过重复测量方差分析，分类护理干预组的五项评分（F肢体疼痛=45.39，P肢体疼痛 　　3 ?论 大量研究表明长期饮酒可以导致肝细胞坏死，肝功能异常，最终导致患者发生酒精性肝硬化[12，13]。酒精性肝硬化患者不仅在身体上长期遭受着乏力、黄疸、腹水等症状，甚至消化道出血等严重并发症所带来的痛苦[14， 15]，而且在精神上给患者带来焦虑、抑郁等负面情绪，影响了患者的生存质量[16]。随着人们对酒精性肝硬化的认识，我们不仅关注患者生理层面上的好转，同时也期望患者不良心理反应得到一些改善，这也是护理人员奋斗的目标[17]。多项研究表明护理干预可以改善肝硬化患者对疾病的认识，引导患者树立积极乐观的态度，改善患者焦虑、恐惧的情绪，提高患者的社会生活能力[18]。酒精性肝硬化的患者在疾病确认初期和戒酒过程中均会产生一系列的烦躁、抑郁等各种不良情绪[19]，严重影响疾病的治疗和护理[20]。因此专业的护理人员在护理过程中更需要高度的重视患者产生的不良情绪、引导患者坚持戒酒行为、提高患者依从性，并及时作出适当的调整 本研究通过细化酒精性肝硬化的护理标准分类